藥物治療消化性潰瘍的臨床觀察

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1、藥物治療消化性潰瘍的臨床觀察來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)?　　作者：邱武林???????????????作者單位：四川省岳池縣粽粑鄉(xiāng)衛(wèi)生院,四川廣安,638300　　【摘要】目的探討不同藥物對(duì)于消化性潰瘍的臨床治療效果。方法回顧性分析在本院治療的68例消化性潰瘍患者臨床資料，隨機(jī)分為西咪替丁組和奧美拉唑組，觀察兩組使用藥物后的情況，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果西咪替丁組34例患者中，總有效率為73.53%;奧美拉唑組34例患者中，總有效率為91.18%;奧美拉唑組療效優(yōu)于西咪替丁組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

2、)。結(jié)論奧美拉唑能較好地從根本上對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑對(duì)于治療消化性潰瘍的治療效果較H2受體抑制劑好。　　【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍,西咪替丁,奧美拉唑,療效分析　　消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,是一種多發(fā)病、常見病。胃酸分泌過多、幽門螺桿菌(HP)感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱是引起消化性潰瘍的主要因素[1]。由于形成潰瘍的基本因素是胃酸-胃蛋白酶的作用，因此消化性潰瘍的治療，臨床上一般選用胃黏膜保護(hù)藥物配上抑制胃酸的藥物同時(shí)使用，一方面對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，另一方面抑制胃酸的消化作用。2

3、011年1月～2011年112月本院68例消化性潰瘍患者分別用不同的方法進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料　　68例消化性潰瘍患者中,男46例,女22例;年齡18～69歲,平均(35.6±5.6)歲;胃潰瘍31例,十二指腸潰瘍37例。全部病例就診時(shí)均有明顯的臨床癥狀,并經(jīng)電子胃鏡檢查確診,其中HP陽(yáng)性56例,有服用非甾體抗炎藥物(NSAID)史10例。兩組患者在年齡和病程方面的比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?！　?.2治療方法　　全部患者均接受一般治療，給予適當(dāng)劑量的硫糖鋁

4、對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)給予克拉霉素0.5g、次枸櫞酸鉍鉀0.02g以及替硝唑0.5g，1d2次，對(duì)幽門桿菌進(jìn)行根除。部分不適感嚴(yán)重的患者，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。西咪替丁組患者每次餐后半小時(shí)另服西咪替丁0.4g，睡前可加服0.4g，病情嚴(yán)重者可以早餐后半小時(shí)以及睡前各服0.4g1次。奧美拉唑組患者每日清晨空腹服用奧美拉唑20mg。兩組患者進(jìn)行藥物治療3～5周后復(fù)查潰瘍愈合情況，比較兩組藥物的臨床治療效果。　　1.3療效判定　　顯效：不適感消失，胃、十二指腸潰瘍基本愈合，治療前出現(xiàn)便血的患者，治療后大便潛血(-)

5、。好轉(zhuǎn)：不適感減輕，胃、十二指腸潰瘍面減小一半以上，治療前出現(xiàn)便血的患者，治療后大便潛血(+～++)。無效：治療前不適感癥狀無明顯改善，胃、十二指腸潰瘍面無顯著減小或減少低于50%，治療前出現(xiàn)便血的患者，治療后大便潛血(+++)?？傆行轱@效+好轉(zhuǎn)。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　運(yùn)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)學(xué)分析，組間計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　西咪替丁組34例患者中，顯效18例(52.94%)，好轉(zhuǎn)7例(20.59%)，無效9例(26.47%)，總有效率為73.5

6、3%;奧美拉唑組34例患者中，顯效25例(73.53%)，好轉(zhuǎn)6例(17.65%)，無效3例(8.82%)，總有效率為91.18%;奧美拉唑組療效優(yōu)于西咪替丁組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?！　?討論　　消化性潰瘍臨床治療的原則需注意整體治療與局部治療相結(jié)合,發(fā)作期治療與鞏固治療相結(jié)合。西咪替丁為抑制胃酸分泌的H2受體抑制劑類藥物，此種藥物治療消化性潰瘍的愈合程度與藥物本身抑酸治療的強(qiáng)度與時(shí)間成正比。在正常情況下，組胺與消化壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合而引起胃酸的分泌，而H2受體拮抗劑可抑制此類作用[

7、2]。H2受體抑制劑類藥物主要的不良反應(yīng)為腹瀉、頭昏、乏力、頭痛和皮疹等，有輕度抗雄性激素作用，用藥劑量較大(每日在1.6g以上)時(shí)可引起男性乳房發(fā)育、女性溢乳、性欲減退、陽(yáng)痿、精子計(jì)數(shù)減少等，停藥后即可消失，可通過血-腦脊液屏障，具有一定的神經(jīng)毒性，偶見精神紊亂，多見于老年、幼兒、重病患者，停藥后48h內(nèi)能恢復(fù)。在治療酗酒者的胃腸道合并癥時(shí)，可出現(xiàn)震顫性譫妄，酷似戒酒綜合征[3]?！　W美拉唑?yàn)橐种莆杆岱置诘馁|(zhì)子泵抑制劑類藥物。質(zhì)子泵抑制劑作用于H+-K+-ATP酶，使其發(fā)生不可逆的失活，以此促使壁細(xì)胞

8、減少胃酸的分泌，因此該類藥物的抑酸作用比H2受體抑制劑類藥物更強(qiáng)且作用時(shí)間更持久。與西咪替丁相比，奧美拉唑促進(jìn)消化性潰瘍愈合較快，因此適用于治療復(fù)發(fā)性潰瘍。對(duì)于針對(duì)根除幽門螺桿菌，奧美拉唑與抗生素的配合使用效果較好，是根除幽門螺桿菌治療方案中首選的基礎(chǔ)藥物。此類藥物的不良反應(yīng)有，頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、腹痛及腹脹，偶爾可見頭昏、嗜睡、乏力、睡眠紊亂、感覺異常、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、肝功能試驗(yàn)異常等，還罕有多汗、周圍血管性水