資源描述：
《眼外傷繼發(fā)性青光眼56例臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、眼外傷繼發(fā)性青光眼56例臨床分析劉莉(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)鄂爾多斯分院鄂爾多斯市衛(wèi)牛學(xué)校017000)【摘要】目的探討因眼外傷而導(dǎo)致青光眼的原因及治療方法。方法對我院2011年1月至2012年3月眼科收治的共56例眼外傷繼發(fā)性青光眼患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果木組56例患者，給予相應(yīng)的方法治療后，眼壓得到有效控制，平均眼壓為(15.35±3.44)mmHg；視力明顯恢復(fù)，治療后平均視力為(0.16±0.03)；隨訪6?24個(gè)月，所有患者均恢復(fù)良好。結(jié)論外傷性繼發(fā)性青光眼的致病因素較多，對視力功能損傷
2、大，臨床治療應(yīng)針對發(fā)病因素釆取不同的方法，以挽救患者的視功能。【關(guān)鍵詞】眼外傷繼發(fā)性青光眼臨床分析因眼外傷所導(dǎo)致的繼發(fā)性青光眼是繼發(fā)性青光眼中最常見致病因素，也是眼外傷后視力下降甚至致盲的主要原因［1］。由于患者受眼外傷及高眼壓的雙重影響，常使患者視功能嚴(yán)重受損，引起患者視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致其致盲［2］。早期正確的診斷并釆取及時(shí)有效的治療措施對挽救外傷性繼發(fā)性青光眼患者的視力極其重要。木研究對對我院2011年1月至2012年3月眼科收治的共56例眼外傷繼發(fā)性青光眼患者的臨床資料進(jìn)行了系統(tǒng)分析，現(xiàn)將其分析報(bào)告如下。1臨床資料與方
3、法1.1臨床資料選取我院2011年1月至2012年3月眼科收治的共56例外傷性繼發(fā)性青光眼患者，其中男32例，女24例；年齡在21?68歲之間，平均年齡為(39.5±6.2)歲。所有患者均為單眼發(fā)病，其中右眼30例，左眼26例;致傷原因：交通意外傷21例，鞭炮傷7例，擊打傷9例，重物損傷6例，膠帶彈傷4例，化學(xué)試劑傷3例，玻璃碎片傷6例。外傷時(shí)間至眼壓升高時(shí)間為1?27d,平均為(11.3±1.4)d；入院時(shí)患者視力情況：光感小于0.05者24例，在0.05?0.3之間者19例，大于0.3者10例，
4、無光感3例；入院時(shí)患者眼壓：最低眼壓為27.3mmHg,最高眼壓為75.6mmHg,平均眼壓為(54.26±3.21)mmHgo1.2臨床病因與分類①眼內(nèi)出血型：本組56例患者，其中單純前房積血34例，因前房大量出血，眼壓明顯升高；②粘連增殖型：本組11例，由于眼球外傷穿孔導(dǎo)致晶狀體破裂，致使虹膜發(fā)生粘連，或化學(xué)反應(yīng)等引起前房反應(yīng)，而導(dǎo)致眼壓升高；③房角挫傷型：本組6例患者由于小梁受損傷，使房水流出受阻，外流管道受損引起眼壓升高；④晶狀體移位型：本組5例患者懸韌帶斷裂，致使晶狀體脫位或半脫位，引起眼壓升高。1.3
5、治療方法①眼內(nèi)出血者：首先給予止血藥物，其次給予促吸收、降壓等藥物治療，治療后效果不理想者行前房穿刺沖洗術(shù)；②粘連增殖型：聯(lián)用降壓藥、抗生素及皮質(zhì)類固醇等藥物治療；如晶狀體破裂者，作晶狀體摘除術(shù)并行周邊虹膜切除術(shù),房角粘連嚴(yán)重者作小梁切除術(shù)；③房角挫傷患者：根據(jù)患者挫傷程度及患者自身情況，分別給予單獨(dú)藥物治療，濾過性手術(shù)治療和睫狀體冷凍［3］；④晶狀體損傷患者：晶狀體全脫位且引發(fā)急性繼發(fā)性青光眼和角膜內(nèi)皮損傷的患者，給予急診手術(shù)摘除晶狀體及玻璃體手術(shù)；對于晶狀體未全脫位的患者，應(yīng)首先給予藥物治療，藥物治療效果不明顯者，給予激光
6、周邊虹膜切除手術(shù)［4］。2結(jié)果本組56例患者,入院時(shí)平均眼壓達(dá)(54.26±3.21)mmHg,及吋給予相應(yīng)的方法治療后，出院時(shí)眼壓得到有效控制，顯著下降，平均眼壓為(15.35±3.44)mmHg；入院時(shí)平均視力為(0.04±0.05),治療后平均視力為(0.16±0.03),視力顯著提高。結(jié)果見表隨訪6?24個(gè)月，所有患者均得到隨訪，隨訪率為100%o其中眼壓大于21mmHg者7例，占12.50%,6mmHg?21mmHg者49例，占87.50%；視力有不同程度提高4
7、3例，占76.79%,視力下降13例，占23.21%。表1外傷性繼發(fā)性青光眼患者治療前后眼壓及視力比較結(jié)果3討論眼外傷繼發(fā)性青光眼早期主要是由于房角小梁組織受損，引發(fā)腫脹，致使前列腺素分泌增加、晶狀體脫位或破裂溶解阻塞房角而導(dǎo)致眼壓升高；晚期主要是由于外傷后小梁纖維化、萎縮或鐵血黃素沉積，致使房角粘連、瞳孔阻滯、角膜內(nèi)皮增殖阻塞房角等引發(fā)房水引流不暢而繼發(fā)青光眼。從以上分析，我們了解到，眼外傷后繼發(fā)性青光眼發(fā)病原因多種，且較為復(fù)雜，因而，臨床治療過程中應(yīng)根據(jù)患者的致病因素及自身身體狀況而采取不同的治療方法進(jìn)行治療。本研究對不同
8、類型的眼外傷繼發(fā)青光眼患者采取了不同的治療方法，結(jié)果顯示，給予及吋有效的治療措施后，所有患者的眼壓均較治療前有明顯的下降,治療后平均眼壓^J(15.35±3.44)mmHg；視力也較治療前顯著提高，平均視力為(0.16±0.03)；術(shù)后隨訪6?24
