眼外傷后繼發(fā)性青光眼的臨床分析

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1、眼外傷后繼發(fā)性青光眼的臨床分析李詩敏(新疆省巴州輪臺縣人民醫(yī)院新疆省新疆巴州841600)【摘要】目的：探究探討眼外傷后繼發(fā)性青光眼的發(fā)病原因以及其治療方法，為臨床治療眼外傷后繼發(fā)性青光眼提供更多的理論參考依據(jù)。方法：選取自2010年02月到2014年02月期間我院收治的176例眼外傷后繼發(fā)性青光眼患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：根據(jù)不同致病原因?qū)Σ煌幕颊卟扇〔煌桨钢委熀?176例患者眼壓控制率為90.9%,視力提高率為90.9%,下降率為9.1%,沒有任何一例患者喪失視力，治療效果令人滿意。結(jié)論:目前，眼外傷后繼發(fā)性青光眼患者

2、有著復(fù)雜的發(fā)病原因，臨床對于該類患者應(yīng)該根據(jù)病因采取不同的措施，及時控制患者的眼壓，努力提高患者視力?！娟P(guān)鍵詞】眼外傷繼發(fā)性青光眼臨床【中圖分類號】R775.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)19-0148-02眼外傷后繼發(fā)性青光眼是眼外傷后導(dǎo)致患者視力嚴(yán)重受損的一個重要原因[l]o本文回顧性分析自2010年02月到2014年02月期間我院收治的176例眼外傷后繼發(fā)性青光眼患者，分析其發(fā)病原因與治療方法，為提高患者視力和改善患者預(yù)后提供一定的參考價值。現(xiàn)將詳細(xì)情況作如下報道。1、資料與方法1.1一般資料選取我院自2

3、010年02月到2014年02月期間我院收治的176例眼外傷后繼發(fā)性青光眼患者,其中男性M2例M2眼,女性64例64眼;年齡16?71歲，平均年齡(41±8.3)歲;患者以眼外傷為主，其中128例鈍挫傷,36例穿通傷，8例化學(xué)傷，4例燙燒傷。所有患者均無青光眼史，也沒有患過其他類眼部疾病，沒有做過眼科手術(shù)。1.2方法臨床治療方法根據(jù)患者發(fā)病原因不同而采取不同的保守藥物治療方案，如果眼壓仍然不能得到有效控制，則考慮手術(shù)治療。眼內(nèi)出血：對于眼內(nèi)出血導(dǎo)致的眼外傷繼發(fā)性青光眼患者，首先采取保守治療，包括限制患者活動，雙眼包扎取半臥位，

4、盡量減少眼球的活動，并給予止血劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素以止血和減輕患者炎癥反應(yīng)⑵。局部使用可睡嗎洛爾滴眼液,必要時可以口服乙酰卩坐胺，或靜脈滴注甘露醇，以控制眼壓。晶狀體源性：可先用保守藥物治療，無效后考慮摘除晶狀體或行小梁切除手術(shù)，有必要的可以采用兩者聯(lián)合治療。前房角挫傷：用臨床上常規(guī)的降眼壓藥進(jìn)行治療，包括噬嗎洛爾滴液，若眼壓居高不下則考慮小梁切除手術(shù)。眼內(nèi)炎癥：對于眼球穿通傷導(dǎo)致炎癥反應(yīng)或者虹膜粘連的患眼，應(yīng)該首先給予消炎、散瞳、降眼壓藥物治療，用抗生素消炎，阿托品散瞳，噬嗎洛爾降眼壓。若藥物治療仍無效，則可考慮切割玻璃體。1.3統(tǒng)計學(xué)方法本

5、文采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果176例眼外傷后繼發(fā)性青光眼患者中，根據(jù)青光眼的發(fā)病原因可分為：眼內(nèi)出血84例、眼內(nèi)炎癥14例、晶狀體源性52例、前房角挫傷26例。患者根據(jù)不同致病原因采取不同方案治療，隨訪3?12個月后，160例患者眼壓恢復(fù)在正常水平，控制率為90.9%,16例未恢復(fù)正常（9.1%）,160例患者視力提高,占90.9%,16例患者視力下降，占9.1%,沒有喪失視力的病例，治療效果較滿意。詳細(xì)情況見表1

6、.表1不同致病原因采取不同方法的治療結(jié)果3、討論目前，臨床上一般根據(jù)繼發(fā)青光眼的原因可以分為四類:眼內(nèi)出血、炎癥、晶狀體源性、前房角挫傷。有關(guān)研究表明，晶狀體源性青光眼是由于患者晶狀體與玻璃體和虹膜的相對位置發(fā)生改變，造成了瞳孔阻滯或瞳孔周圍虹膜粘連，進(jìn)而阻礙房水的自由流通或者由于晶狀體脫位摩擦刺激了睫狀體引起房水積聚，最終導(dǎo)致眼壓升高［3］。眼內(nèi)出血致青光眼是由于血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞等機(jī)械性阻滯小梁網(wǎng)，或者使患者房水排除的通道挫傷進(jìn)而導(dǎo)致眼壓升高。患者受眼外傷和青光眼的雙重影響，加上眼外傷本身對視神經(jīng)的損傷，所以眼外傷后繼發(fā)性青光眼對

7、于患者視神經(jīng)功能的損傷程度很大［4］。同吋影響患者治愈的因素也很多，不僅與治療、手術(shù)方法有關(guān)，還與瞳孔周圍其他損傷部位以及術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)⑸。本文研究結(jié)果顯示，176例眼外傷后繼發(fā)性青光眼患者中，根據(jù)青光眼的發(fā)病原因可分為：眼內(nèi)出血84例、眼內(nèi)炎癥14例、晶狀體源性52例、前房角挫傷26例?；颊吒鶕?jù)不同致病原因采取不同方案治療，隨訪3?12個月后，160例患者眼壓恢復(fù)在正常水平，控制率為90.9%,16例未恢復(fù)正常(9.1%),160例患者視力提高，占90.9%,16例患者視力下降，占9.1%,沒有喪失視力的病例，治療效果較滿意。綜上所述，目

8、前，眼外傷后繼發(fā)性青光眼患者有著復(fù)雜的發(fā)病原因，臨床對于該類患者應(yīng)該根據(jù)病因采取不同的措施，及吋控制患者的眼壓，努力提高患者視力。同吋注意加強(qiáng)患者勞動保護(hù)，做好預(yù)防工作，盡量避免