b超在婦科急腹癥診斷中的應用價值探析

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1、B超在婦科急腹癥診斷中的應用價值探析呂芳(浙江省平湖市婦幼保健所314200)【摘要】目的：分析在婦科急腹癥的臨床診斷中應用B超技術的價值。方法.?采用我院門診部在2011年7月至2015年6月診治的132例急腹癥病例作為研究資料，在接診后立即進行B超檢查，分析B超診斷的符合率。結果：132例患者的B超診斷符合率為91.67%。結論：應用B超可以有效鑒別診斷婦科常見急腹癥，為臨床治療提供確切依據(jù)?！娟P鍵詞】急腹癥；婦科；B超；應用價值【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)32-0163-02急腹癥的臨床癥狀主要為急性腹痛，胰腺炎、

2、腸梗阻、闌尾炎、胃穿孔及婦科疾病等均可引起急性腹痛。急腹癥患者起病急、病程進展較快，且病情危重，在臨床中需要通過詢問病史、觀察臨床體征及結合聲像圖等鑒別診斷急腹癥的種類，以避免出現(xiàn)診斷被延誤或無法及時搶救等問題，從而有效保障患者的生命安全［1］。木文分析了在婦科急腹癥的臨床診斷中應用B超技術的價值，研究報告如下。1.資料與方法1.1一般資料采用我院門診部在2011年7月至2015年6月診治的132例急腹癥病例作為木文的分析對象，年齡為19歲?45歲，平均(34.6±4.3)歲。所有入選對象均存在腹痛癥狀，反跳痛65例，壓痛67例，91例可觸及伍塊；合并惡心嘔吐1

3、5例，陰道異常出血64例。64例陰道異常出血的時間在4h至8d之間，平均(4.2±2.1)d,132例的腹痛時間在30min至13h之間，平均(5.9±1.3)ho木組入選的急腹癥患者均經(jīng)術后病理診斷證實患有婦科疾病。1.2方法在接診患者后立即進行B超檢査，在檢査時采用的是GE730B超診斷儀，檢查前告知患者確保膀胱處于適度充盈狀態(tài)，以預防出現(xiàn)假陽性或假陰性診斷問題；如患者的病情允許，則采用導尿管向患者的膀胱中注入生理鹽水，以盡快獲得診斷報告。腹部B超探頭的頻率為3.5MHz,檢查過程中讓患者取平臥位，隨后利用B超探頭對恥骨上部進行掃查，在掃查的過

4、程中告知患者保持平穩(wěn)呼吸狀態(tài)，同吋保證掃查角度的多面性。完成腹部B超掃查后，進行陰道B超檢查，檢査過程中采用了頻率為6MHz的探頭;進行陰道B超檢查前告知患者排空膀胱，并將體位調(diào)整為截石位，以便確保會陰部位充分暴露。在會陰部位充分暴露后，將涂有耦合劑的B超探頭伸入陰道中，隨后利用B超探頭進行半環(huán)形、橫切及縱切掃描。在進行腹部B超及陰道B超檢查的過程中均需要對子宮及其周圍的情況進行觀察記錄，以有效診斷急腹癥。在診斷急腹癥種類的過程中采用了腹部B超與陰道B超聯(lián)合診斷法。1.3觀察指標以術后病理檢査診斷結果作為急腹癥判定的金標準，分析B超診斷的符合率情況。1.結果在術后病理診斷中發(fā)

5、現(xiàn)132例急腹癥患者中內(nèi)異癥21例（15.91%）,盆腔炎18例（13.64%），輸卵管炎13例（9.85%），異位妊娠17例（12.88%），黃體破裂19例（14.39%），囊腫破裂10例（7.58%）,卵巢腫瘤扭轉34例（25.76%）。在B超檢査中發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥18例（13.64%），盆腔炎17例（12.88%）,輸卵管炎12例（9.09%），異位妊娠16例（12.12%），黃體破裂18例（13.64%）,囊腫破裂10例（7.58%）,卵巢腫瘤扭轉30例（22.73%）,B超診斷的符合率為91.67%。2.討論急腹癥的發(fā)病機制復雜，僅根據(jù)患者就診吋的主訴癥狀難以奮效鑒別內(nèi)外

6、科的相關疾病，為了明確診斷及給予對癥治療，則通常需要考慮疼痛部位、發(fā)病情況、病史及輔助檢查結果等相關因素，其中影像學檢查是臨床診斷急腹癥的常用輔助方法［2】。在應用B超對婦科中的常見急腹癥患者進行檢查吋，可以及吋診斷患者的內(nèi)臟器官是杏存在損傷情況，同時奮助于發(fā)現(xiàn)腹腔積液，確定積液影響范圍等，能夠為外科手術治療方案的制定與手術切口的合理選擇提供較為準確的依據(jù)［3］。此外，B超在急腹癥的診斷方面還具奮準確度高、價格低廉、檢查過程安全等特點，因此也成為了急腹癥首選診斷方法［4】。本研究采用了B超檢査的方法對132例婦科門診急腹癥患者進行診斷,結果證實B超診斷急腹癥的符合率達到了91

7、.67%,再次證實了上述觀點。本研究發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤扭轉患者在急腹癥患者中所占的比例較大，該病多發(fā)于青年女性，可導致動靜脈血流受阻，進而造成腫瘤出現(xiàn)水腫或壞死癥狀，在B超檢查中可見附件區(qū)存在混合性或囊性包塊，包塊邊緣不規(guī)整，但輪廓清晰，包塊內(nèi)部可出現(xiàn)雜亂冋聲等。黃體破裂及異位妊娠也是常見的急腹癥，臨床表現(xiàn)具奮相似性的特點，患者均可出現(xiàn)陰道出血、腹痛、面色蒼白、腹部壓痛及反跳痛等臨床癥狀，在臨床上容易發(fā)生誤診，借助B超則能夠對兩種急腹癥進行準確鑒別。黃體破裂患者的B超表現(xiàn)包括盆腔中存在包塊，子宮大小與形態(tài)無異