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1、B超在婦科急腹癥診斷中的臨床價(jià)值涂仙波江丙省靖安縣人民醫(yī)院330060摘要：目的：分析B超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用方法與臨床價(jià)值。方法:選取我院收治的126例婦科急腹癥患者，對其B超過檢查結(jié)果、臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，對符合、誤診、積液例數(shù)，以及積液發(fā)生率、診斷符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：126例患者中，53例為異位妊娠，35例為急性盆腔炎，20例為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，18例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。經(jīng)B超診斷為婦科急腹癥患者為111例，診斷符合率88.9%,14例患者誤診，誤診率為11.1%。103例患者發(fā)生腹、盆腔積液，占患者總數(shù)的81.7%。其中異味妊娠4
2、7例，急性盆腔炎24例，宮內(nèi)孕流產(chǎn)18例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)14例。結(jié)論：在婦科急腹癥的臨床診斷中，B超作為一種輔助診斷方法只有快速、無創(chuàng)、易于操作、誤診率較低等諸多優(yōu)點(diǎn)，對于婦科急腹癥診斷具存非常高的臨床價(jià)值。關(guān)鍵詞：B超；婦科急腹癥；診斷；臨床價(jià)值急腹癥，指的是以腹痛為主要臨床表現(xiàn)且急需緊急處理的一組疾病群，臨床中婦科急腹癥發(fā)生率較高，應(yīng)引起高度重視，對其明確診斷尤為重要。運(yùn)用B超對婦科急腹癥診斷是一種重要的輔助診斷方法，木文就B超在婦科急腹癥診斷中的運(yùn)用進(jìn)行觀察分析并探討其臨床價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2009年1月?201
3、1年12月期間收治的126例婦科急腹癥患者作為研究對象，對其B超檢查結(jié)果、臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析?；颊吣挲g18?58歲，發(fā)病時(shí)間20min?5d，部分患者有陰道岀血現(xiàn)象，出血時(shí)間30min?4d。其中，53例異位妊娠，35例急性盆腔炎，20例宮內(nèi)孕流產(chǎn)，18例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。1.2方法檢查所用儀器型號為西門子-小獅子王，探頭頻率為2?7.5MHz。腹部超聲檢査方法為：患者取仰臥位，膀膚適度充盈，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz,于腹部恥骨聯(lián)合上方行多方位掃查。經(jīng)陰道超聲檢查方法為：患者膀胱排空，探頭頻率設(shè)置為7.5MHz，探頭由陰道進(jìn)入，對子宮形
4、態(tài)、大小，盆、腹腔是否存在積液以及積液的范圍、附件部位是否存在異常等進(jìn)行觀察。1.3觀察指標(biāo)對比患者超聲診斷檢査結(jié)果與臨床診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)符合、誤診以及積液例數(shù),并對積液發(fā)生率以及診斷符合率進(jìn)行計(jì)算。2結(jié)果2.1診斷符合率126例患者中，異位妊娠53例，占患者總數(shù)的42.1%;急性盆腔炎35例，占27.8%;宮內(nèi)孕流產(chǎn)20例，占15.9%;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)18例，占14.3%。超聲診斷、臨床診斷的符合率情況如表1所示。表1B超診斷符合率本次研究所涉及的126例患者中發(fā)生腹、盆腔積液的冇112例，di患者總數(shù)的82.4%,腹、盆腔積液發(fā)生情況如表2所
5、示。3討論急腹癥是婦科臨床常見癥狀之一，急性腹痛是該病最為顯著的臨床表現(xiàn)。在婦科范圍內(nèi)，急腹癥的主要癥狀為急性下腹疼痛，發(fā)病原因較多。婦科急腹癥病情變化多樣且進(jìn)展迅速，尤蘇是在疾病癥狀不顯著或病變發(fā)生部位在右側(cè)吋非常容易與其它類型的疾病相混淆。通過B超檢查，醫(yī)生能夠?qū)颊咦訉m大小、形態(tài)進(jìn)行直接觀察，并通過盆腔是否存在積液以及內(nèi)部冋聲是否存在異常對急腹癥的病因、病變位置和性質(zhì)作進(jìn)行可能性診斷。本次研究中，B超對異位妊娠的診斷符合率為90.6%,5例患者誤診，原因是醫(yī)生誤將其認(rèn)定為黃體破裂。異位妊娠、黃體破裂無論在聲像圖還是臨床癥狀方面均較為相似，
6、二者均為婦科急腹癥病因，故而在今后的臨床實(shí)踐中需要對其進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。異位妊娠患者積液發(fā)生率為88.7%,主要特征為腹腔可見不規(guī)則移動性液性暗區(qū)；停經(jīng)、陰道出血以及腹痛是宮內(nèi)孕流產(chǎn)的主要癥狀，但病情各階段并無特殊性，超聲檢査時(shí)可通過孕囊位置、形態(tài)、大小等對不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)進(jìn)行判斷。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常捫及下腹包塊，超聲可見子宮旁囊性、實(shí)性或混合性腫塊以及患側(cè)卵巢消失，囊腫內(nèi)奮散在小光點(diǎn)，囊腫部位存在液性暗區(qū)，扭轉(zhuǎn)部位則為不均狀改變。各類炎癥往往是急性盆腔炎的發(fā)病誘因，患者常伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，血象、血沉均有所升高，聲像圖中附件區(qū)邊界模糊
7、、子宮邊界不清，可見形態(tài)不同的腫塊圖像，盆腔內(nèi)可見不規(guī)則移動性液性暗區(qū)，期間有光電、光斑等。綜上所述，在婦科急腹癥的臨床診斷中，B超作為一種輔助診斷方法具奮快速、無創(chuàng)、易于操作、誤診率較低等諸多優(yōu)點(diǎn)，對于婦科急腹癥診斷具奮非常高的臨床價(jià)值。在實(shí)際診斷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合B超檢查結(jié)果與患者病史資料進(jìn)行綜合性分析，有助于提升臨床診斷的準(zhǔn)確率。參考文獻(xiàn)：[1】劉圣美，周寧加.婦科急腹癥診斷中B超的臨床應(yīng)用價(jià)值分析⑴.中醫(yī)對2013,28(B12)：209-210[2】郭上海，王東玲.婦科急腹癥中B超檢查的價(jià)值分析⑴.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,32(29)
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