丙型肝炎簡介及.doc

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1、丙型肝炎簡介及乙肝防控策略四川省疾病預(yù)防控制中心二零一一年十一月十八日第一部分丙型肝炎簡介引言肝炎是肝病中以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯囊唤M疾病的總稱。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子兩大類。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。病毒性肝炎是長期危害我國人民身體健康的主要傳染病之一，其嚴(yán)重程度居各類傳染病之首。病毒性肝炎的分類第一單元病毒性肝炎的分類與病原學(xué)特征病毒性肝炎的分類名稱發(fā)現(xiàn)年限核酸型科屬代表株甲型肝炎（HAV）1973+RNA微小RNA病毒科肝炎病毒屬甲型

2、肝炎病毒乙型肝炎（HBV）1965DNA嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬乙型肝炎病毒丙型肝炎（HCV）1989+RNA黃病毒科丙型肝炎病毒屬丙型肝炎病毒丁型肝炎（HDV）1977-RNA？δ病毒屬丁型肝炎病毒戊型肝炎（HEV）1989+RNA？戊型肝炎病毒屬戊型肝炎病毒五型肝炎的傳染源、傳播途徑和易感人群傳染源主要傳播途徑易感人群甲肝病人糞-口未感染HAV，也無癥狀感染者經(jīng)食物經(jīng)水接觸未接種甲肝疫苗乙肝病人體液未感染HBV，也HBV攜帶者母嬰醫(yī)源性接觸未接種乙肝疫苗丙肝病人同乙肝普遍易感HCV攜

3、帶者丁肝病人同乙肝HBV感染者HDV攜帶者戊肝病人同甲肝普遍易感無癥狀感染者病毒性肝炎的流行及臨床特征名稱傳播途徑我國流行率臨床預(yù)后疫苗甲肝糞－口80.90%急性、良好有乙肝皮、粘膜損傷57.63%急性、慢性致癌有丙肝皮、粘膜損傷3.20%急性、慢性致癌無丁肝皮、粘膜損傷1.15%急性、慢性無戊肝糞－口17.20%急性、良好無丙型肝炎病毒理化特性氯仿，1:1000福爾馬林，β-丙內(nèi)酯,紫外線照射，100℃6分鐘，60℃10小時等條件下病毒均可滅活。丙型肝炎的流行病學(xué)據(jù)WHO報道，全球HCV感染率為

4、3%，大約有1.7億人感染，每年新發(fā)感染病例約3.5萬人左右。世界各地感染率差異較大，美國的感染率在1.3%-1.6%；而埃及為15%。我國的丙型肝炎抗體標(biāo)化陽性率為：3.2%，總體上北方（3.6%）略高于南方（2.9%）。上海最低：0.9%，遼寧最高為5.1%。我省抗-HCV陽性率為2.38%。丙型肝炎傳播傳染源：HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒攜帶者是傳染源。平均潛伏期為6-9周。傳播途徑：經(jīng)體液傳播：主要途徑。丙型肝炎可以通過獻血（特別是單采血漿）造成一定范圍的暴發(fā)。在河北的固安縣

5、就曾發(fā)生過由于獻血或獻血漿引起的較為嚴(yán)重的丙型肝炎暴發(fā)。經(jīng)血傳播：通過輸入污染HCV的血液或血制品；獻血或反復(fù)透析過程中的交叉感染；未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械等均可造成HCV傳播。輸入含HCV的血液最易感染，也可通過反復(fù)接觸微量血液傳播。共用注射器也是目前的重要途徑。研究顯示:在靜脈吸毒人群中抗-HCV陽性率為28.68%。性接觸傳播：從丙型肝炎感染者的精液、陰道分泌液中極易檢測到HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成員和一般人群，說明HCV存在性接觸傳播的危險，多性伴或男性同性戀者感染的危

6、險性更高。如果存在HIV感染或性病感染幾率將大大增加。研究顯示：在賣淫女中抗-HCV陽性率為9.83%(正常人群為2.28%）。母嬰傳播母嬰傳播方式確實存在，但一般認(rèn)為傳播機率遠(yuǎn)比乙肝為低，轉(zhuǎn)歸相對較好。傳播幾率在2%-5%之間，但是如果同時伴有HIV感染，傳播幾率可達20%。易感性：人群對HCV普遍易感，但感染多見于青壯年。兒童感染后常呈無癥狀感染狀態(tài)，但40歲以上中、老年易呈急性肝炎。感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已證實可發(fā)生反復(fù)感染。注射免疫球蛋白不能使機體免于HCV感染。第二部分乙肝防控

7、策略肝癌病人一、HBV流行病學(xué)乙肝的流行特征世界中國20億6.9億3.5億1.2億75萬28萬曾受到HBV感染的人數(shù)慢性乙肝病毒攜帶者人數(shù)死于HBV感染引起的疾病人數(shù)我國是HBV感染高流行區(qū)，慢性乙肝現(xiàn)患人數(shù)為2000萬。電鏡下外周血中乙肝病毒形態(tài)乙肝病毒攜帶者外周血中有3種形態(tài)顆粒：小球形顆粒(22nm）管形顆粒(22×50—500nm)完整的病毒顆粒，又稱為Dane氏顆粒(42nm)3種顆粒中以小球形顆粒為多乙型肝炎病毒完整的HBV顆粒管狀顆粒小球形顆粒注：HBV的抵抗力HBV對外界環(huán)境抵抗力

8、較強，30-32℃時可存活至少6個月，在-20℃時可存活15年。60℃加熱1h，98℃加熱1min，乙醚或pH2.4處理6h均不能完全滅活HBV。在121℃高壓20min、100℃干烤1h、100℃直接煮沸2min、0.1%高錳酸鉀2-5min、1:4000甲醛37℃72h、2%戊二醛10min、0.5%過氧乙酸、3%漂白粉溶液、5%次氯酸鈉和環(huán)氧乙烷等處理可滅活HBV。滅活后的HBV無感染性，但免疫原性仍可保留。乙型肝炎的傳播模式地區(qū)HBV標(biāo)志物流行率終身攜帶率感染人群傳播方式高