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《軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療急性腦出血臨床效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療急性腦出血臨床效果秦愛紅王磊丁喜蓮（山東省棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院山東濟寧272100）【摘要】目的：探究軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)對急性腦出血治療的臨床療效。方法：選取我院2013年4月~2015年2月收治的急性腦出血患者152例為研究對象，分析其臨床資料，隨機分為對照組與觀察組，對照組76例行常規(guī)保守治療，觀察組76例行軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果與治療前后的顱內(nèi)血腫量。結(jié)果：觀察組治療總有效率90.8%,顯著高于對照組的71.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.
2、01）;治療后觀察組顱內(nèi)血腫量顯著低于對照組（P<0.01）,術(shù)后1個月觀察組ADL評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)對急性腦出血治療療效顯著，能夠顯著降低顱內(nèi)血腫量，提高患者的生活質(zhì)量，只有臨床推廣應(yīng)用的價值?！娟P(guān)鍵詞】急性腦出血；軟通道；微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)；臨床療效【中圖分類號】R651.1+2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-6194（2015）01-0282-02急性腦出血為常見的心腦血管疾病，并且在老年高血壓患者中較為常見，是一種嚴(yán)重的腦部并發(fā)癥，起病急，病情發(fā)展
3、迅速，具有很高的致殘率與病死率［1］。腦出血后將產(chǎn)生大量的血腫組織，其占位效應(yīng)將引發(fā)血腫周圍腦組織缺血，并造成腦不的繼發(fā)性損傷，影響患者預(yù)后。進而提示對腦出血患者顱內(nèi)血腫及早有效的清除對患者的預(yù)后與生活質(zhì)量只有十分重要的意義［2］。在此基礎(chǔ)上，木研究對146例急性腦出血患者實施了軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療，獲得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1基木資料我院2013年4月~2015年2月收治的急性腦出血患者146例為木次研究對象，所有患者經(jīng)診斷確診，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實，符合《各類腦血管
4、疾病診斷要點》（1997,中華神經(jīng)科學(xué)會&中華神經(jīng)外科學(xué)會制定）中急性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男患者95例，女患者51例；年齡在35?82歲，平均（61.7±4.6）歲;腦出血量42?56ml，平均（45.4±4.2）ml；出血部位：基底節(jié)出血59例，腦室出血32例，丘腦出血24例，腦葉出血16例，小腦出血11例，高血壓腦室出血10例。手術(shù)吋間距發(fā)病均≤72h。隨機將患者分為對照組（76例）與觀察組（76例），兩組患者在性別、年齡、出血部位等基本資料上均無明顯差異，
5、P〉0.05,具有可比性。1.2治療方法給予對照組常規(guī)保守治療，包括吸氧、止血、脫水、血壓控制與并發(fā)癥防治處理等。觀察組給予軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療。觀察組患者術(shù)前行頭顱CT檢査，手術(shù)醫(yī)師根據(jù)檢査結(jié)果確定手術(shù)穿刺點與平面；術(shù)前口服苯巴比妥片，20?30mg;對患者的各項生命特征進行關(guān)注，頭皮穿刺點做標(biāo)記，鋪消毒巾，在麻醉成功后，于穿刺點作約5mm切口，然后鉆顱，使用腦膜穿刺針刺破硬膜，待穿刺成功后，去除限位器與鉆頭，針芯緩慢刺入血腫中心，然后將針芯拔出，暗紅陳舊血液流出，置入引流管，使用注射器（5ml）進
6、行抽吸，清除1/2組左右，對血腫腔采用等量生理鹽水沖洗，洗凈后連接引流瓶與三通閥，在手術(shù)結(jié)束后，縫合傷口。1.3療效評價［2］（1）臨床療效評價：治愈：經(jīng)CT復(fù)查血腫完全吸收，臨床癥狀、體征全部消失；顯效：經(jīng)CT復(fù)查血腫明顯吸收，臨床癥狀、體征顯著改善；有效：經(jīng)CT復(fù)查血腫部分吸收，臨床癥狀、體征改善；無效：為達到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。（2）參照日常生活能力ADL評分量表，在治療前與治療后1個月對患者的日常生活能力進行評分，評分越低，生活能力越好。1.4數(shù)據(jù)分析所獲得的數(shù)據(jù)
7、均采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行處理分析，計數(shù)資料、計量資料分別用百分率與［］表示，分別采用檢驗與t檢驗，顯著性水平α=0.05。2結(jié)果2.1兩組患者治療后的臨床行效觀察組患者治療總有效率為90.8%,對照組總奮效率為71.1%,兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=9.59,P=0.002<0.01)o見表1。表1兩組患者治療后的臨床療效［例(％)］例數(shù)(n)治愈顯效有效無效總有效率(％)觀察組7611(14.5)36(47.4)22(28.9)7(9.2)90.8**對照組764(5.3)2
8、5(32.9)25(32.9)22(28.9)71.1注：與對照組相比，**P<0.01.2.2治療前后兩組患者的顱內(nèi)血腫量觀察組與對照組治療后顱內(nèi)血腫量均顯著低于治療前(P<0.01)；且治療后觀察組的顱內(nèi)血腫量顯著低于對照組(t=20.25,P=0.000<0.01),差異奮統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。表2治療前后兩組患者的顱內(nèi)血腫量［ml,］例數(shù)(n)治療前治療后觀察組7656.4±6.
