雷諾現(xiàn)象的中西醫(yī)研究進展

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1、我真正系統(tǒng)地接觸和學習黨的基本知識是在這次中級黨校的培訓班上。通過學習，了解了黨的發(fā)展歷程，對黨的性質(zhì)、宗旨、任務等基本知識有了進一步的了解雷諾現(xiàn)象的中西醫(yī)研究進展　　雷諾現(xiàn)象(Raynaud’sPhenomenon)是指由血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動脈痙攣，導致供應肢端的血液循環(huán)受阻出現(xiàn)的綜合征，可出現(xiàn)手指或足趾皮膚突然變白，繼而皮膚變紫、變紅，伴麻木、疼痛，后期可伴潰瘍、壞疽。雷諾現(xiàn)象分為原發(fā)性和繼發(fā)性：前者稱為雷諾病，無任何潛在疾病;后者為繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象，多伴發(fā)于各種結(jié)締組織疾病。目前兩者中西醫(yī)治療效果均不理想，造成病人的痛苦，嚴重影響病人生活質(zhì)量。為提高對該病的認識，現(xiàn)將近年中

2、西醫(yī)對雷諾現(xiàn)象的研究進展綜述如下?！　?、西醫(yī)研究　　1.1病因和發(fā)病機理目前該病的病因及發(fā)生機理尚不十分清楚。有研究認為該病的病因多與遺傳、激素、寒冷、震動等密切相關(guān)，發(fā)病機理主要為血管舒縮功能障礙和神經(jīng)功能異常。　　1.1.1對黨的認識也有了進一步的提高。才真正體會到了中國共產(chǎn)黨的偉大、光榮和正確，更感到只有中國共產(chǎn)黨是全中國最廣大人民利益的忠實代表我真正系統(tǒng)地接觸和學習黨的基本知識是在這次中級黨校的培訓班上。通過學習，了解了黨的發(fā)展歷程，對黨的性質(zhì)、宗旨、任務等基本知識有了進一步的了解內(nèi)皮依賴性血管舒張受損血管內(nèi)皮細胞合成分泌多種血管活性物質(zhì)，包括細胞因子、生長因子、血管舒張因子、

3、血管收縮因子。血管舒張因子有一氧化氮(NO)、前列腺環(huán)素I2(PGI2)，血管收縮因子有內(nèi)皮素一1(ET一1)、血栓素A2(TX—A2)。各種血管活性物質(zhì)相互協(xié)調(diào)制約而達到平衡。當內(nèi)皮受損時必然會影響其血管活性物質(zhì)的合成和釋放，終致血管舒縮功能障礙。非對稱二甲基精氨酸(ADAM)是一種內(nèi)源性NO合成酶的抑制物，已成為新的血管內(nèi)皮功能障礙的預測因子，可通過抑制NO的生成而增加內(nèi)皮細胞黏附性，加速內(nèi)皮細胞衰老，終致血管內(nèi)皮細胞功能障礙¨。Rychlik—Golema等對32例雷諾現(xiàn)象患者及13例正常人進行研究，行冷水激發(fā)試驗后發(fā)現(xiàn)血清中ET一1、腫瘤壞死因子(TNF一僅)、血小板因子4(PF

4、一4)、血管假性血友病因子(vWF)明顯高于健康組。　　1.1.2非內(nèi)皮依賴性血管舒張受損黏附分子由內(nèi)皮細胞所表達，在黏附分子介導下，白細胞遷至炎癥損傷部位，活化后發(fā)揮致炎效應。Brevetti發(fā)現(xiàn)細胞間黏附分子一1(ICAM一1)、血管細胞黏附分子一1(VCAM一1)、E一選擇素、血管假性血友病因子(VwF)在繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象患者血液中水平均明顯高于原發(fā)性雷諾現(xiàn)象患者和健康者。可溶性細胞間黏附分子一I(slCAM一1)可能是通過白細胞及中性粒細胞黏附增加損害微血管，從而發(fā)展成此病。同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，可引起血管功能失調(diào)。楊云紅通過細胞培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)Hcy可導致大鼠主動

5、脈內(nèi)皮細胞分泌NO減少，ET、AngⅡ生成增加，血小板功能紊亂，最終導致血管舒縮功能障礙。何志勇等用不同濃度的Hcy處理內(nèi)皮細胞后發(fā)現(xiàn)Hcy可加速內(nèi)皮細胞凋亡，從而影響內(nèi)皮細胞的正常功能。對黨的認識也有了進一步的提高。才真正體會到了中國共產(chǎn)黨的偉大、光榮和正確，更感到只有中國共產(chǎn)黨是全中國最廣大人民利益的忠實代表我真正系統(tǒng)地接觸和學習黨的基本知識是在這次中級黨校的培訓班上。通過學習，了解了黨的發(fā)展歷程，對黨的性質(zhì)、宗旨、任務等基本知識有了進一步的了解　　血小板活化是該病的另一發(fā)病機理，血小板活化后釋放縮血管素：血栓素A2、5一羥色胺和誘導肝纖維的轉(zhuǎn)化生長因子一。Furspan等發(fā)現(xiàn)低溫時

6、硬皮病雷諾現(xiàn)象組與正常組相比，酪氨酸磷酸化程度更高，表明雷諾現(xiàn)象患者血管平滑肌上的蛋白酪氨酸激酶活性增強，而血管痙攣的嚴重程度可能因內(nèi)皮依賴性血管擴張受損而增加。此外雷諾現(xiàn)象的發(fā)病機理還與白細胞活化、紅細胞變形性降低、血液中血管假性血友病因子(vwF)的濃度升高、纖溶缺陷、氧化應激等有關(guān)?！　?.1.3神經(jīng)異常近年來研究表明，自主神經(jīng)功能紊亂與微血管疾病密切相連。在手臂震動現(xiàn)象(VRP)中自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)為：心率變異性降低，收縮間期變短，尿中兒茶酚胺水平增加。由傳入神經(jīng)釋放的神經(jīng)多肽降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、P物質(zhì)(SP)、神經(jīng)激肽A(NKA)和血管活性腸肽(VIP)，均有擴血管的作

7、用。其中CGRP可下調(diào)細胞間黏附分子一1(ICAM一1)、上調(diào)一氧化氮合成酶(NOS)和促進組織金屬蛋白酶抑制劑一2(TIMP一2)的分泌，從而穩(wěn)定血管壁，保護內(nèi)皮細胞?！　?.1.4對黨的認識也有了進一步的提高。才真正體會到了中國共產(chǎn)黨的偉大、光榮和正確，更感到只有中國共產(chǎn)黨是全中國最廣大人民利益的忠實代表我真正系統(tǒng)地接觸和學習黨的基本知識是在這次中級黨校的培訓班上。通過學習，了解了黨的發(fā)展歷程，對黨的性質(zhì)、宗旨、任務等基本知識有