資源描述：
《新生兒紅細(xì)胞增多癥換血前后腦血流變化臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果新生兒紅細(xì)胞增多癥換血前后腦血流變化臨床研究作者：陳繼昌，林墨菊，蔣健穗，龍?zhí)O，馮秀英，李翠玉【摘要】目的探討新生兒紅細(xì)胞增多癥(NP)換血前后腦血流變化。方法應(yīng)用經(jīng)顱多普勒檢測23例NP患兒大腦中動脈、大腦前動脈血流速度及阻力系數(shù)。結(jié)果換血后腦血流速度明顯加快，與換血前比較差異有高度顯著性(P【關(guān)鍵詞】嬰兒，新生；紅細(xì)胞增多癥/治療；換血；腦血流；血液流變學(xué)Ab
2、stract:ObjectiveToinvestigatethebrainfloodflowchangesbeforeandafterexchangetransfusioninneonatalpolycythemia(NP).MethodsAtranscranialDoppler(TCD)ultrasonographywasusedtodetectthebloodvelocityandresistancecoefficientinmiddlecerebralarteryandanteriorce
3、rebralarteryfrominfantswithNPpre-andpost-exchangetransfusionusingnormalsaline(NS).ResultsThebrainbloodvelocityincreasedsignificantlyafterexchangetransfusion,comparedtopre-exchangetransfusion,therewerestatisticallysignificantdifferences(P新生兒紅細(xì)胞增多癥(neo
4、natal課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果polycythemia，NP)是新生兒期比較常見的疾病，其發(fā)病率為％～％［1］。我科自XX年6月～XX年10月對23例NP患兒行換血治療，觀察換血前后腦血流變化，現(xiàn)報道如下。1資料和方法一般資料本院NICU收住的NP患兒23例，其中男12例，
5、女11例。入院日齡：～1天15例，～2天8例。胎齡：＜37周6例，37～42周15例，＞42周2例。出生體重1800g1例，病因及臨床表現(xiàn)病因：產(chǎn)前慢性缺氧11例，圍生期急性缺氧5例，雙胎1例，不明原因6例。臨床表現(xiàn)：多血貌100％，黃疸%(19/23)，紫紺％(14/23)，氣促％(11/23)，皮膚瘀點瘀斑％(9/23)，嘔吐％(9/23)，納差％(8/23)，腹脹％(4/23)，便血％(2/23)。治療方法所有患兒均在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行部分換血治療。換血方法：一側(cè)橈動脈置管進(jìn)行放
6、血，外周淺靜脈同步輸入生理鹽水。換血量按照《實用新生兒學(xué)》［2］推薦公式計算，平均換血量為43ml(18～65ml)。全部病例換血后多血貌即刻消失，紫紺、氣促在12h內(nèi)緩解，嘔吐、納差、腹脹在24h內(nèi)明顯減輕，皮膚瘀點瘀斑無增多并逐漸消退，便血次數(shù)減少，黃疸者給予光療等處理后明顯減輕。腦血流檢查方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研
7、究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果采用美國產(chǎn)APOGEE00PLUS彩色多普勒檢查儀，2～4MHz脈沖式探頭。超聲窗及檢測動脈：顳窗位于顴弓之上，眼眶外側(cè)緣至耳屏之間，經(jīng)此窗檢測大腦中動脈、取樣深度25mm，血流方向朝向探頭。額上窗位于額骨最高點中線處，超聲束通過薄的額骨略向后部打出，經(jīng)此窗探測大腦前動脈上行的交通后段，取樣深度25～30mm，血流方向朝向探頭。血流參數(shù)為收縮期峰值速度(Vs)、舒張末期速度(Vd)及阻力指數(shù)(RI)。全部檢測均在自然睡眠狀態(tài)下完成，取自然頭位和體位。
8、統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析。兩側(cè)同名動脈取均數(shù)作為一個數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以±s表示，組間比較采用t檢驗。結(jié)果.1治療結(jié)果全部病例均治愈出院。.2換血前后血液流變學(xué)變化換血后HCT、Hb、RBC均比換血前顯著降低(P表13例NP患兒換血前后HCT、Hb、RBC變化.3換血前后腦血流變化換血后MCA、ACA各血流參數(shù)明顯改善，Vs、Vd高于治療前，RI下降，見表2。討論.1NP的主要病因課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛?/p>
