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1、新生兒紅細(xì)胞增多癥56例臨床研究摘要目的：利用碘甲糊劑充填根管，使糊劑在根管內(nèi)消毒、滅菌、凝固，以達(dá)到根管充填的最佳效果。方法：制備根管后用螺旋輸送器將少許碘甲糊劑緩慢的輸送入根管內(nèi)。結(jié)果：采用碘甲糊劑對(duì)1687例根尖周組織病變治療充填后,經(jīng)臨床觀察，療效十分滿意。結(jié)論：采用本方法治療后，有效率98%,對(duì)根尖周病變患牙適應(yīng)證范圍廣，療程短。?關(guān)鍵詞碘甲糊劑根尖周組織病變根管充填?doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.130??碘仿是一種黃色粉劑，甲硝瞠是一種白色片劑，經(jīng)丁香油、氯仿等藥物配制后呈糊劑，用于充填根管以治療根尖周圍組織炎癥，使糊劑在根管內(nèi)
2、消毒、滅菌、凝固并填塞根管,從而使根尖周組織病變愈合。采用碘甲糊劑對(duì)1687例根尖周組織病變治療充填后，經(jīng)臨床觀察，療效十分滿意。?資料與方法?本組1687例患者中，男1122例，女565例，年齡5?67歲。?配制方法：取碘仿粉1份，加入甲硝哇片（每克碘仿粉加2片甲硝吐片），碾細(xì)，加入適量的丁香油、氯仿配制后呈糊劑，裝入消毒過的棕色小瓶?jī)?nèi)備用。?操作方法：制備根管后用螺旋輸送器將少許碘甲糊劑至于管口旁，緩慢的將碘甲糊劑輕輕送入根管內(nèi)，使糊劑充滿根管后將合適的牙膠尖送入根管內(nèi)，永久充填即可。?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：判斷治療后的療效如何，需經(jīng)臨床治療后應(yīng)用觀察，X線鑒別來衡定。根據(jù)根管充填后情況分
3、痊愈、好轉(zhuǎn)、失敗3類分析。①痊愈：經(jīng)碘甲糊劑充填根管臨床觀察，牙周組織正常，咀嚼力正常，X線片示根尖周組織病變愈合；②好轉(zhuǎn)：臨床無癥狀，咀嚼有時(shí)輕微不適，牙周組織正常，X線片示根尖周組織炎癥及骨質(zhì)吸收區(qū)痊愈或縮??；③失敗：充填后咀嚼疼痛加重，牙周牙齦組織反復(fù)形成膿腫,甚至引起齦、皮痿等，牙齒變黑，松動(dòng)，X線片示炎癥組織病變擴(kuò)大，根尖周骨質(zhì)吸收較前加重。?結(jié)果?本組患者1687例，患牙經(jīng)碘甲糊劑充填治療根管后，有效率98%O采用本法操作簡(jiǎn)便，對(duì)根尖周病變患牙適應(yīng)癥范圍廣，療程短，適于基層口腔科推廣應(yīng)用。見表1。?討論?尖周炎其原因多為牙髓感染所致。此外，牙外傷、藥物及逆行性感染都可引起根
4、尖周病變。本病治療原則，首先要消除牙髓腔內(nèi)及牙周袋內(nèi)的致病菌，然后消除存在于根尖周組織的病灶，使破壞的根尖組織得到很好的修復(fù)。?根管治療的適應(yīng)癥：不但要去除局部病灶，而且要維持咀嚼器官的完整性為治療目的。采用碘甲糊劑充填治療根尖周病變后，經(jīng)臨床觀察：對(duì)根尖周急、慢性炎癥；深嶠；牙髓壞死；根尖肉芽腫；根尖囊腫等較適于此法。采用此法治療根尖周病變范圍廣，保留了過去需拔除的患牙。?根管消毒藥物的選擇：根管消毒藥物的選擇十分重要，感染根管必須依靠藥物消毒滅菌來達(dá)到最后的目的。所以在選擇消毒藥物時(shí)請(qǐng)注意：①選擇不但能消滅根管內(nèi)的細(xì)菌，同時(shí)對(duì)根尖組織無破壞，無刺激的有效藥物。②滲透性強(qiáng)，牙齒無變色
5、，藥效性穩(wěn)定的藥物。③選擇有效的抗生素藥物消毒根管，加強(qiáng)局部消滅細(xì)菌的作用。?碘甲糊劑應(yīng)用于根管內(nèi)消毒作用較強(qiáng)，特別是對(duì)革蘭氏陰性有一定的殺菌作用。該藥物對(duì)組織無刺激，藥效性能穩(wěn)定且時(shí)間持久，能吸收根尖周滲出物。充填后的碘甲糊劑在根管內(nèi)干燥固定，凝固后與根管無間隙，牙齒無變色等優(yōu)點(diǎn)。根管的充填：合適的根管充填，是根管治療后成功的最主要關(guān)鍵，充填的效果，直接影響到根周的愈合。因此，圓滿的根管充填在X線檢查時(shí)，牙膠尖距根尖孔尚有0.5?1.0mm距離為最佳，它使根尖的殘余組織逐漸沉積牙骨質(zhì)逐漸將根尖孔封閉：①超充：不利于根尖的愈合，反而易將病變組織因超充而引起根尖部組織炎性增大，造成治療后
6、的失敗。本組7例失敗中其中3例因超充引起局部刺激性炎癥反應(yīng)，使根尖孔骨組織難以修復(fù)。但本法對(duì)根尖肉芽腫，根尖囊腫有較好的療效。②欠充：碘甲糊劑在根管充填時(shí)依靠手感操作完成，加之牙膠尖選擇不適等原因未將根管充滿，組織液滲透到根管間隙內(nèi)，成為細(xì)菌再感染的培養(yǎng)基來源。由于存在繼發(fā)感染，導(dǎo)致根尖周組織病變擴(kuò)大，骨組織吸收加重，治療失敗、引起齦、皮痿。?參考文獻(xiàn)?1邊專，樊明文?現(xiàn)代牙髓病學(xué)[M]?北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.?2樊明文?牙體牙髓病學(xué)[M]?北京：人民衛(wèi)生出版社,2000.?3于世鳳.口腔組織病理學(xué)[M]?北京：人民衛(wèi)生出版社，2006??[ZK)][HT][FL)][CSX
7、]表1碘甲糊劑充填治療根管后情況[例(%)]?臨床癥狀患牙(例)痊愈好轉(zhuǎn)失敗(例)慢性牙髓炎872805(47.72)64(3.79)3(0.178)牙髓壞疽187133(7.88)47(2.78)7(0.41)慢性根尖周炎304282(16.71)17(1.01)5(0.296)齦、皮痿324309(18.32)12(0.71)3(0.176)合計(jì)16871529(90.63)140(8.29)18(1.06)[BG)F][CSX%0,0,0
