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《42例根管治療失敗的原因分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、42例根管治療失敗的原因分析車樹霞(江蘇省贛榆縣沙河中心衛(wèi)牛院222141)【摘要】在治療牙體牙髓并的方法中，根管治療是最常見的治療方法。但由于患者根管系統(tǒng)較復雜、牙體發(fā)育的缺陷、操作者操作技術(shù)不規(guī)范等多種因素，使得根管治療經(jīng)常失敗，為了增加根管治療后的成功率，木文結(jié)合42例根管治療失敗的病例，分析一下根管治療失敗的原因?！娟P(guān)鍵詞】根管治療失敗原因【中圖分類號]R781.05【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)15-0215-02[Abstract]inthetreatmentofdentaipulpand,rootca
2、naltherapyisthemostcommontreatment.Butbecauseofthecomplexsystemwithrootcanal,dentaidevelopmentaldefects,operatortechniquesarenotstandardizedandotherfactors,therootcanaltherapyoftenfail,inordertoincreasethesuccessrateofrootcanaltherapy,combinedwith42casesofrootcanaltreatment
3、failurecases,analyzethereasonsforfailureofrootcanaltherapy.【keyword】rootcanaltreatmentfailure根管治療術(shù)是根尖周病、各類牙髓病較好的治療，根管治療準確、及時、規(guī)范使患牙能夠保存的最佳途徑，根管治療成功與否直接影響患牙進行牙冠修復，是患牙得以長久保留的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。木文選取42例根管治療失敗的病例，對根管治療后失敗的原因進行探討，以便指導臨床，增加根管治療后的成功率。1材料與方法1.1一般資料選取我院2010-2012年口腔科就診的根管治療失敗患牙42例。
4、其中男28例，女14例，年齡17?54歲，平均36.5歲，42顆牙齒中，上頜磨牙10顆，下頜磨牙14顆，上頜前磨牙7顆，下頜前磨牙5顆，下頜切牙6顆。1.2根管治療失敗的標準：根管治療完成后0.5?3年復診，有冷熱刺激、自發(fā)性痛、輕度松動、扌II痛、根尖區(qū)牙齦紅腫、牙痛、牙頸部、牙冠、牙根折裂、痿管未閉、出現(xiàn)新的痿管，X線片顯示稀疏區(qū)不變和擴大，或根尖出現(xiàn)新的稀疏區(qū)，牙齒松動出現(xiàn)牙周袋。有以上1項均為失敗。1.3方法對患者病齒進行基礎(chǔ)檢查，查看冠部有無充填體脫落，繼發(fā)嶠，有無隱裂，有無牙體折裂，有無冠周炎，有無根尖炎及根尖有無痿管，牙體松動情
5、況等。x線多角度投照，看根管有無遺漏及其充填情況，根尖、牙周組織有無病變、牙槽骨吸收情況、牙體、牙根有無折裂陰影，根分叉有無病變。對高度懷疑遺漏根管的患者可采用CT斷層掃描來協(xié)助診斷。所有根管治療失敗的病例綜合分析后徹底除去原有充填物采用根管再治療。治療完成后要求患者在3個月、6個月和1年時進行復查。2結(jié)果根管治療失敗原因根管欠充21例占50%,根管超充9例占21.4%,根管遺漏7例占16.7%,冠折、頸折或充填物脫落、冠部封閉不完全5例占11.9%o3討論根管治療術(shù)是目前治療牙髓病、根尖周病最為可靠的治療方法。根管充填質(zhì)量是影響根管治療效果
6、的重要因素。根管預(yù)備不徹底，造成根管充填不完善及牙冠充填材料松動或脫落,從而造成根管系統(tǒng)再感染是根管治療失敗的主要原因。為防止根管治療失敗必須嚴格按規(guī)范操作，規(guī)范的根管治療包括根管預(yù)備的質(zhì)量,根管消毒的效果和根管充填的準確性。本文中根管治療失敗的主要原因是根管欠充。3.1.1欠充時根管未充填到的部分和根尖端病變區(qū)細菌依然存在，當細菌達到一定數(shù)量后，成為繼發(fā)感染來源，X線片顯示根充材料終點距根尖大于2mm。3.1.2填充材料對根尖周圍組織來說是-?種異物，正常組織會導致炎癥性反應(yīng)，進而影響治療效果，是根管治療失敗的主要原因。3.1.3為了減少或
7、避免欠填和超填在根管預(yù)備中使用手感法，術(shù)前、術(shù)后拍X線片，電測法測定根管工作長度，根充前試主尖并嚴密充填。3.2由于操作者對根管治療基礎(chǔ)知識掌握不牢靠，對患病牙齒可能出現(xiàn)的跟管數(shù)量不了解可造成根管遺漏，另外，開髓摘頂不完全以及根管口隱蔽細小也可能出現(xiàn)此狀況。根管遺漏是根管治療中操作失誤之一，也是影響根管治療預(yù)后的重要因素。3.3冠部封閉不全，細菌進入根管系統(tǒng)并在內(nèi)繁殖，也是導致根管治療失敗的重要原因。根管治療后無髓牙比較脆弱，沒有及吋做修復，隱裂牙在治療時未調(diào)整磨冠部高點，這些都是導致牙折的原因。因此，治療時操作必須規(guī)范，冠部高點注意調(diào)整，避
8、免切除過多牙體組織，及時做好保護。4結(jié)論通過對本組42例根管治療失敗的病例分析，可以總結(jié)出根管治療失敗最主要的原因是根管欠充填和遺留根管。主要發(fā)生在根管彎曲的磨牙和
