橋本氏甲狀腺炎62例超聲診斷分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果橋本氏甲狀腺炎62例超聲診斷分析【摘要】目的：評價超聲顯像技術(shù)對橋本氏甲狀腺炎的臨床診斷價值。方法：利用ToshibaPV000型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率10MHz。檢查62例經(jīng)病理組織學(xué)確診的橋本氏甲狀腺炎患者，分析甲狀腺聲像圖及血流顯示特征，探討與病理組織學(xué)改變的關(guān)系及診斷正確率。結(jié)果：橋本氏甲狀腺炎二維聲像圖呈中度以上增大，峽部明顯增厚者占%；聲像圖彌漫回聲減低者占%，局限回聲減低者占%；結(jié)構(gòu)呈粗網(wǎng)格樣者占%，呈細(xì)網(wǎng)格樣者占%，回聲不均勻或伴結(jié)節(jié)者占%；

2、CDFI示血流豐富者占%，較豐富者占%，無明顯改變者占%。超聲診斷符合率%。結(jié)論：橋本氏甲狀腺炎聲像圖改變特征性明顯，超聲顯像技術(shù)是該病的一種有效診斷方法?！娟P(guān)鍵詞】橋本??；甲狀腺腫瘤；超聲檢查甲狀腺位于頸前部，為實質(zhì)性臟器，位置表淺，超聲顯像技術(shù)目前已成為甲狀腺疾病的一項重要檢查手段［1～3］。橋本氏甲狀腺炎在彌漫性甲狀腺疾病中發(fā)病率僅次于毒性甲狀腺腫［4］。我們對～月間于張家口市第四醫(yī)院就診的62例經(jīng)超聲檢查，并經(jīng)病理組織學(xué)證實的橋本氏甲狀腺炎患者進(jìn)行回顧性分析，對照病理組織學(xué)改變及類型，結(jié)合該病的發(fā)展及臨床表現(xiàn)，探討超聲診斷準(zhǔn)確率。1資料與方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作

3、出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果一般資料以臨床擬診“甲狀腺腫大”或疑“甲狀腺疾病”者為檢查對象，選擇經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診的橋本氏甲狀腺炎患者為研究對象，共62例，其中男性12例，女性50例；年齡24～66歲。方法使用ToshibaPV000型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率5～10MHz?；颊呷⊙雠P位，頸下墊枕，充分暴露頸前區(qū)。采用直接探查法行甲狀腺二維顯像檢查，輔以彩色多普勒血流顯像和脈沖多普勒顯像。觀察甲狀腺大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)

4、、血流分布狀態(tài)及甲狀腺上動脈(STA)血流速度。所有病例均同時做血沉、過氯酸鉀排泌試驗，TGAb、TMA等檢查及穿刺針吸活檢或手術(shù)切取病理活檢，以明確診斷。必要時做T3、T4、TSH、吸碘率等免疫學(xué)檢查以鑒別其它疾病。結(jié)果2例橋本氏甲狀腺炎患者超聲檢查與病理組織學(xué)診斷對照符合率%。橋本氏甲狀腺炎聲像圖特征(見表1):呈中度以上增大，峽部明顯增厚者占%；聲像圖彌漫回聲減低者占%，局限回聲減低者占%；結(jié)構(gòu)呈粗網(wǎng)樣者占%，呈細(xì)網(wǎng)樣者占%，回聲不均勻或伴結(jié)節(jié)者占%；CDFI示血流信號豐富者占%，課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓?/p>

5、計。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果較豐富者占%，無明顯改變者占%。甲狀腺上動脈(STA)血流速度增高，平均±/s。彩色多普勒顯像血流信號多豐富，個別類似甲亢時的改變。其中1例伴結(jié)節(jié)且結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，術(shù)后病理為橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺癌。表12例橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺聲像圖及血流顯示特征討論橋本氏甲狀腺炎亦稱橋本病、自身免疫性甲狀腺炎、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，其發(fā)病機制目前尚無確切結(jié)論,一般認(rèn)為,橋本病是一種典型的自體免疫性疾病，屬于器官特異性自身免疫并非一種慢性炎癥。由于長期缺碘或高碘,甲狀腺

6、組織長期受TSH或抗原刺激,造成甲狀腺上皮細(xì)胞增生,組織中大量淋巴細(xì)胞浸潤,形成橋本病，臨床較多見,多發(fā)生于中年婦女，起病隱匿。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,但甲狀腺腫大多呈彌漫性，表面光滑、質(zhì)較硬，無痛，與周圍組織不粘連，不累及喉返神經(jīng)，多無明顯自覺癥狀，或伴甲狀腺功能低下而表現(xiàn)一系列癥狀，腺體顯著增大可出現(xiàn)壓迫癥狀。橋本病并發(fā)甲狀腺癌腫臨床較少見,一般報道國內(nèi)并發(fā)比率%～%,國外并發(fā)比率為%～%.有人認(rèn)為橋本氏甲狀腺炎為甲狀腺癌的癌前病變［5，6］。本組病例中有1例并發(fā)癌腫,術(shù)后病理確診。所以葛俊恒等［7］報道:結(jié)合病史,細(xì)針針吸活檢,CT等綜合分析有利于術(shù)前診斷。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能

7、在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋緦W(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果橋本氏甲狀腺炎的超聲影像表現(xiàn)多為彌漫性回聲減低，且減低明顯。結(jié)構(gòu)粗糙，呈或粗或細(xì)的網(wǎng)格樣改變。呈細(xì)網(wǎng)格樣改變者，應(yīng)注意結(jié)合其臨床特點與Graves病相鑒別。本病多數(shù)患者因甲狀腺機能低下呈