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1、內(nèi)科急救患者620例院前急救的體會羅宗加羅志賢(廣東省梅州市豐順縣湯南鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院廣東梅州514321)【摘要】目的探究院前急救的有效方法，如何根據(jù)年齡、病種的差異而進(jìn)行有效的急救方法，以期較少患者死亡、致殘、致死率。方法隨機(jī)選取內(nèi)科急救患者620例，分析其急救病種，急救方式及急救結(jié)果，針對不同病種的患者所進(jìn)行的急措施進(jìn)行分析研究。結(jié)果腦血管疾病患者178例，急救后存活165例。泌尿系統(tǒng)疾病患者234例，急救后存活230例?；杳曰颊?38例，急救后存活125例。其他疾病患者69例，急救后存活65例。結(jié)論院前急救是急救醫(yī)學(xué)中的重要組成
2、部分，良好有效的院前急救措施，將有助于整體的急救過程得以成功，并對患者死亡率、致殘率的降低起到重要作用。【關(guān)鍵詞】內(nèi)科急救院前急救內(nèi)科觀察昏迷【中圖分類號1R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號J2095-1752(2012)03-0348-02院前急救是指患者的牛命遭到急重癥、內(nèi)部創(chuàng)傷或中毒等威脅時，醫(yī)牛所采取的入院前急救治療的醫(yī)學(xué)行為[1]。有學(xué)者調(diào)查，隨著社會發(fā)展化學(xué)物品的應(yīng)用，生活習(xí)慣的改變，急診發(fā)生率急劇增加，并急診死亡率也隨之不斷攀升，甚至高達(dá)5%-20%[2]o急診疾病的特點(diǎn)為，病情復(fù)雜難辨，發(fā)展速度迅猛，病發(fā)死亡率高
3、。故而院前急救措施一定要迅速及時并且安全合理，如若不然則有可能造成患者病情惡化，甚至是患者死亡⑶。分析患者院前急救的方式方法，總結(jié)出行之有效的急救措施，就成了降低患者死亡率，提高患者恢復(fù)率的重要手段。木課題選取了620例內(nèi)科急救患者進(jìn)行論證分析，以期提高內(nèi)科急救的成功率。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取以往實(shí)施院前急救的患者620例，其中腦血管疾病患者178例，泌尿系統(tǒng)疾病患者234例，昏迷患者138例，其他疾病患者69例。其中男性急救患者320例，女性急救患者32例，男女比例持平。由于患者病種不同，故而產(chǎn)牛的臨床癥狀也不相同，在
4、其患者家屬知曉并同意的情況下,對其進(jìn)行臨床研究及觀察，以下將根據(jù)不同的病種進(jìn)行急救分析。1.2方法根據(jù)觀察需要院方自行設(shè)計(jì)包括患者姓名、年齡、性別、病種等先關(guān)信息在內(nèi)的院前急救觀察表。根據(jù)620例患者的不同情況進(jìn)行登記，以便醫(yī)療研究?，F(xiàn)以昏迷患者為例進(jìn)行觀察分析?；杳允且环N意識障礙，患者意識水平下降，一般呈現(xiàn)睡眠狀態(tài)，生命體特征存在，但是對外界刺激并無反應(yīng)，不能隨外界的召喚而蘇醒。在患者昏迷時對其進(jìn)行立時救治，防止病情的惡化或因救治不及吋而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。保持患者的呼吸暢通，去除患者上呼吸道堵塞物，如食物殘?jiān)胺置谖锏?，避免?/p>
5、者窒息。如患者呼吸停止則給予患者使用簡易呼吸機(jī)，以保證患者的生命體特征。急救時要對患者進(jìn)行血壓、血氧、以及呼吸、心率等常規(guī)項(xiàng)目的檢測，患者心跳停止則進(jìn)行簡易治療以期心率復(fù)蘇。除昏迷患者外其他患者則根據(jù)病種的不同，進(jìn)行不同急救方式?；炯本仍瓌t如下；快速掌握患者的病發(fā)原因，給予患者初步的病癥診斷，以便采用有效的急救方法。觀察患者的反應(yīng)變化，并在鑒定患者病種時，同時為患者建立靜脈通路，以便進(jìn)行相關(guān)的有效治療，以此維持患者的生命體特征。若患者心臟停止跳動，則可根據(jù)情況給予人工呼吸、心臟復(fù)蘇按壓或氣管插管等心臟急救措施。最后在移動患者吋，要
6、注意防止患者的管道脫落。1.3急救效果判定標(biāo)準(zhǔn)雖然內(nèi)科疾病的病種繁多，但是對于其急救的效果判定，則是通用的三個判定標(biāo)準(zhǔn)，即，顯效、有效與死亡。顯效：患者的呼吸困難狀況改善，其血壓、心率等項(xiàng)恢復(fù)正常。平穩(wěn)渡過危險期，接近正常狀態(tài)。有效：患者的呼吸困難狀況稍有改善，其血壓、心率等項(xiàng)好轉(zhuǎn)，其他等項(xiàng)有所好轉(zhuǎn)。死亡：急救無效，患者無呼吸、無心率，其他生命體特征消失，患者死亡。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用x?±s表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性意義。2結(jié)果腦
7、血管疾病患者178例，急救后存活165例。泌尿系統(tǒng)疾病患者234例，急救后存活230例?；杳曰颊?38例，急救后存活125例。其他疾病患者69例，急救后存活65例。示范案例昏迷患者的急救措施有效而合理，值得推廣及借鑒。其他內(nèi)科疾病的急救措施同樣具有借鑒及推廣意義，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P值如下表)。然后由于內(nèi)科急救是保證患者存活的重要醫(yī)學(xué)方式，故而內(nèi)科急救的方式方法仍需要提高，以保障患者的存活率。620例急救患者急救前急救后的生命體征比較[x-±s]3討論由昏迷患者為例可知患者發(fā)生昏迷等狀況多因腦卒或中毒，曾有
8、學(xué)者對此進(jìn)行過相關(guān)報(bào)道。由資料顯示昏迷患者中的絕大部分是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病，是于腫瘤、心血管疾病之后的又一大殺手疾病。由于昏迷患者往往具有病發(fā)危急、病情嚴(yán)重、病情變化快等特征，故而要求急救人員具有一定的急救經(jīng)驗(yàn)，能夠在簡易的急救環(huán)境下，
