116例頭位難產(chǎn)臨床研究

《116例頭位難產(chǎn)臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、116例頭位難產(chǎn)臨床研究【摘要】目的探討頭位難產(chǎn)的臨床特點(diǎn)及臨床治療。方法采用回顧性研究的方法，選擇2006年1月至2007年12月116例頭位難產(chǎn)患者，進(jìn)行臨床分析。結(jié)果116例頭位難產(chǎn)中剖宮產(chǎn)77例占66.3%,胎頭吸引器12例占10.3%,其余27例經(jīng)旋轉(zhuǎn)胎頭后自然分娩，占24.1%O77例剖宮產(chǎn)中，術(shù)中因?qū)m縮乏力7例出血量超過(guò)800ml,39例陰道助產(chǎn)發(fā)生宮縮乏力，6例出血量超過(guò)500ml,給與卡孕栓，縮宮素，按摩子宮后出血減少，并發(fā)會(huì)陰切口延深12例，產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫30例，出生后Apgar評(píng)分7分以上96例，4-7分18例，1-3分2例。結(jié)論頭位難產(chǎn)分娩方

2、式選擇非常重要,經(jīng)過(guò)恰當(dāng)處理，可是難產(chǎn)轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)，對(duì)母嬰均有利，嚴(yán)重的胎頭異常及產(chǎn)道異常，必須采用剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠?！娟P(guān)鍵詞】頭位難產(chǎn)；臨床特點(diǎn)；分析頭位難產(chǎn)是因產(chǎn)道，胎兒，產(chǎn)力異常相互作用所發(fā)生于頭位分娩中的難產(chǎn)，對(duì)母嬰威脅較大，是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，及時(shí)識(shí)別頭位難產(chǎn)，對(duì)減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生起重要作用，現(xiàn)將我院116例頭位難產(chǎn)臨床分析報(bào)道如下：1臨床資料2006年1月至2007年12月116例頭位難產(chǎn)患者有24例存在明顯頭盆不稱，其中13例為巨大兒，6例為產(chǎn)道異常（骨盆狹窄5例，骨盆畸形1例），5例產(chǎn)婦胎頭位置異常,（3例前不均?位，2例高置后位），均行剖宮產(chǎn)手術(shù)，其孕92

3、例產(chǎn)婦均預(yù)予陰道試產(chǎn)，觀察產(chǎn)程進(jìn)展，原發(fā)性宮縮乏力,出現(xiàn)潛伏期延長(zhǎng)14例，繼發(fā)性宮縮乏力，胎頭下降與內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，出現(xiàn)活躍期延長(zhǎng)或停滯56例，持續(xù)性枕后位，枕橫位22例。2結(jié)果2.1分娩方式116例頭位難產(chǎn)中剖宮產(chǎn)77例占66.3%,胎頭吸引器12例占10.3%,其余27例經(jīng)旋轉(zhuǎn)胎頭后自然分娩，占24.l%o2.2對(duì)母兒影響77例剖宮產(chǎn)中，術(shù)中因?qū)m縮乏力7例出血量超過(guò)800ml,39例陰道助產(chǎn)發(fā)生宮縮乏力，6例出血量超過(guò)500ml,給與卡孕栓，縮宮素，按摩子宮后出血減少，并發(fā)會(huì)陰切口延深12例，產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫30例，出生后Apgar評(píng)分7分以上96例，4-7分18例，

4、1-3分2例。3討論頭位難產(chǎn)的發(fā)生主要是分娩過(guò)程中阻力增加，產(chǎn)力異常，胎兒異常和產(chǎn)道異常是導(dǎo)致阻力增加的主要原因，引起繼發(fā)性宮縮乏力，無(wú)法克服阻力導(dǎo)致難產(chǎn)，頭位難產(chǎn)也就是頭盆間的不適應(yīng)[1],識(shí)別頭位難產(chǎn)，首先明確造成頭位難產(chǎn)于骨盆形態(tài)異常，產(chǎn)力異常，胎頭銜接異常，臍帶等因素有關(guān)，本文結(jié)果表明，92例試產(chǎn)患者，潛伏期延長(zhǎng)14例，活躍期延長(zhǎng)56例，產(chǎn)程延長(zhǎng)的原因是由于胎頭位置異常，胎頭不能正常的壓迫宮頸反射性的引起強(qiáng)有力地宮縮，或者是產(chǎn)婦過(guò)度的精神緊張，出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力，導(dǎo)致潛伏期延長(zhǎng)，由于潛伏期延長(zhǎng)，產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭，發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力，使宮頸不能如期擴(kuò)張，胎頭下降與內(nèi)旋

5、轉(zhuǎn)困難而導(dǎo)致第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)或停滯，均為頭位難產(chǎn)的早期表現(xiàn)，而由于產(chǎn)力異常，在第一產(chǎn)程末或第二產(chǎn)程中出現(xiàn)的胎頭下降停滯，則是頭位難產(chǎn)的晚期表現(xiàn)?？梢姰a(chǎn)力在分娩中起主導(dǎo)作用。因?yàn)楫a(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒三大分娩要素中，產(chǎn)力具有最大可變性[2],在頭位分娩中,必須保持良好的產(chǎn)力，在良好的產(chǎn)力下，可使某些輕度的頭盆不稱難產(chǎn)變成順產(chǎn)。在處理產(chǎn)力異常所致的頭位難產(chǎn)時(shí)，要對(duì)產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒三大分娩因素正確評(píng)估[3],盡早發(fā)現(xiàn)，避免難產(chǎn)發(fā)生，對(duì)原發(fā)性宮縮乏力潛伏期延長(zhǎng)者，應(yīng)給予改善全身情況，消除精神緊張，解除產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，可給予安定10mg肌注，估計(jì)胎兒4h內(nèi)不能分娩者，給予杜冷丁lOOm

6、g肌注，給予溫肥皂水灌腸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于子宮收縮，排空膀胱，有利于胎頭下降，對(duì)活躍期繼發(fā)性宮縮乏力，無(wú)頭盆不稱，胎頭銜接，可見宮縮間歇間行人工破膜，同時(shí)給予安定10mg靜注，因人工破膜可使宮縮加強(qiáng)，安定能選擇性地松弛宮頸纖維使宮頸迅速擴(kuò)張[2],若經(jīng)上述處理2h后宮頸擴(kuò)張每小時(shí)