頭位難產(chǎn)190例臨床研究

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1、頭位難產(chǎn)190例臨床研究【摘要】目的本研究主要就頭位難產(chǎn)的發(fā)病原因、發(fā)病率及其防治措施展開分析討論。方法選擇我院婦產(chǎn)科2009年1月一一2012年12月所收治的1061例分娩產(chǎn)婦作為研究對象，對所有產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果在本研究的所有產(chǎn)婦中，有190例患者出現(xiàn)了頭位難產(chǎn)的情況，頭位難產(chǎn)的發(fā)生率為17.91%,其中胎位方向異?；颊甙l(fā)生難產(chǎn)的概率為76.84%,這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的主要原因；對于情況較為嚴重且不能及時對其胎位進行糾正的患者必須采用剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩，此類患者的剖宮產(chǎn)率達到了94.47%,行陰道助產(chǎn)的患者僅1

2、0例。結(jié)論由于頭位難產(chǎn)的發(fā)病率相對較髙，因此，對于此類情況必須及早識別，并采取科學(xué)有效的措施來對其進行防治?！娟P(guān)鍵詞】頭位難產(chǎn)；臨床分析；預(yù)防；繼發(fā)性宮縮乏力文章編號：1004-7484(2013)-12-7244-02目前，產(chǎn)婦精神、胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力是決定患者的分娩能否順利完成的四大因素，其中任何一個因素出了問題都會對產(chǎn)程造成一定的影響［1］。產(chǎn)婦在分娩過程中，90%以上為頭位分娩，而在產(chǎn)科的臨床實踐中，頭位分娩過程中的難產(chǎn)以及順產(chǎn)難以明確［2］。因此，在臨床實踐中，一定要對此類情況的臨床資料進行全面的總結(jié)，及早發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)的征兆，并采取

3、有效的措施來對其進行處理，以此來降低剖宮產(chǎn)的幾率［3］。本研究將對我院婦產(chǎn)科2009年1月一一2012年12月所收治的1061例分娩產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院婦產(chǎn)科2009年1月一一2012年12月所收治的1061例分娩產(chǎn)婦作為研究對象，其中有1018例為頭位分娩，其比例為95.98%；5例橫位分娩，其比例為0.42%；36例為臀位分娩，其比例為3.4%o在本研究的所有產(chǎn)婦中，有190例患者出現(xiàn)了頭位難產(chǎn)的情況，頭位難產(chǎn)的發(fā)生率為17.91%,其中胎方位異常患者發(fā)生難產(chǎn)的概率為76.84

4、%o1.2頭位難產(chǎn)的原因在本研究的頭位難產(chǎn)患者中，胎方位異常的患者占到了76.84%,軟產(chǎn)道異常的患者占到了4.52%,宮縮乏力的患者占到了10.77%,巨大兒占到了6.15%；骨盆畸形以及狹窄的患者占到了11.84%。1.3頭位難產(chǎn)的分娩方式在本研究的所有頭位難產(chǎn)患者中，有10例患者經(jīng)陰道分娩，180例患者行剖宮產(chǎn)。在陰道分娩的患者中，有8例患者行吸引助產(chǎn)，2例患者行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。2結(jié)果1.1臨床表現(xiàn)在本研究的頭位難產(chǎn)患者中，有80例患者為繼發(fā)性宮縮乏力，49例患者為持續(xù)性枕橫位，44例患者為頭盆不對稱，39例患者為骨盆異常，38例患者為

5、胎兒窘迫，7例患者為高直后位，13例患者為巨大兒，16例患者為胎頭下降停滯，19例患者為胎膜早破，20例患者為活躍期停滯，26例患者為活躍期延長，6例患者表現(xiàn)為前不均傾,6例患者表現(xiàn)為潛伏期延長，2例患者表現(xiàn)為原發(fā)性宮縮乏力，2例患者表現(xiàn)為第2產(chǎn)程延長，1例患者表現(xiàn)為先兆子宮破裂，17例患者表現(xiàn)為持續(xù)性枕后位，病例有單一表現(xiàn)的,也有同時并存幾個表現(xiàn)的。2.2頭位難產(chǎn)對母嬰的影響在本研究的所有頭位難產(chǎn)患者中，有19例患者出現(xiàn)了產(chǎn)后出血的情況，1例新生兒經(jīng)搶救后死亡，6例新生兒出現(xiàn)了重度窒息的情況，24例新生兒表現(xiàn)為輕度窒息，1例患者在術(shù)后

6、出現(xiàn)了切口感染的情況。3討論2.1對產(chǎn)力的作用引起高度重視在對分娩存在影響的諸多因素中，胎兒大小以及骨盆情況基本不變，只有產(chǎn)力的可變性較大，因此，為了確保產(chǎn)程的順利進行，就必須保持良好的產(chǎn)力。當患者存在輕度胎兒頭位異?；蜉p度頭盆不對稱的情況時，只要保持良好的產(chǎn)力，就可以降低難產(chǎn)的概率。3.2盡早識別頭位難產(chǎn)患者在分娩過程前，采用頭位評價結(jié)合產(chǎn)程圖的方式來對患者的分娩能否順利完成進行評估。利用產(chǎn)程圖來對患者的產(chǎn)程進展進行觀察，當出現(xiàn)異常情況時，必須立即對患者行骨盆內(nèi)測量，并對骨盆的大小進行重新測量，并結(jié)合產(chǎn)力來對患者進行綜合判斷。3.3頭

7、位難產(chǎn)的預(yù)防對產(chǎn)婦在分娩前的一般情況進行全面的了解，如有必要還可以對患者的骨盆大小進行反復(fù)測量。對孕婦在孕期的飲食進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)胎兒過大的情況，此外，對于孕婦的身高、體重及孕婦對分娩過程的認知程度均需適當?shù)牧私猓?］。患者在分娩過程中，必須對其是否存在尿潴留、腸脹氣、脫水的情況仔細觀察，叮囑產(chǎn)婦注意營養(yǎng)以及休息，并對其宮縮情況進行仔細觀察，如有必要還可以對患者行陰道鏡檢查。在此過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況必須對患者進行及時有效的處理，以此來降低產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的概率。參考文獻［1］喬亞梅?頭位難產(chǎn)682例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，

8、2010,50(20)：100-101.［2］石秀麗，吳鳳蓮?頭位難產(chǎn)256例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2008,23(25)：3639-3640.［3］姜立?產(chǎn)程中頭位難產(chǎn)140例臨床分析［J］.山東