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《532nm激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、532nm激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效觀察汪雪梅(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科陜西咸陽712000)【摘要】目的：探討532nm激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RetinalVeinOcclusion,RVO)的臨床療效。方法：回顧性分析我院2010年7月?2012年7月被確診為視網(wǎng)膜靜脈阻塞并經(jīng)激光光凝治療的患者46例，觀察治療前后的視力、眼底彩照及熒光素眼底血管造影(fluoresceinfundusangiography,FFA)的變化和并發(fā)癥。結(jié)果:視力提高者17眼，不變21眼，降低8眼。初始視力為0.2或更差的患者激光療后視力預(yù)后較初始視力為0.2以上的患者差。經(jīng)1?3次光
2、凝治療后，F(xiàn)FA檢查顯示視網(wǎng)膜出血吸收、黃斑水腫消退，無灌注區(qū)大部分消失，無新生血管形成。結(jié)論：激光光凝能夠促進(jìn)視網(wǎng)膜出血、滲出的吸收，有助于視力恢復(fù)，降低新牛血管形成，有效防止增牛性玻璃體視網(wǎng)膜病變，預(yù)防繼發(fā)性新牛血管性青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】激光光凝；視網(wǎng)膜靜脈阻塞；熒光素眼底血管造影【中圖分類號】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)18-0169-02RVO是一種常見血管性疾病，致盲率高，僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變⑴。常因黃斑水腫、新牛血管形成、視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫、毛細(xì)血管閉塞、玻璃體出血等并發(fā)癥導(dǎo)致視力下降甚至喪失，嚴(yán)重影響患
3、者的?；钯|(zhì)量。視網(wǎng)膜激光光凝能加速視網(wǎng)膜出血的吸收，消除黃斑水腫，有助于視力的恢復(fù)⑵。我科自2010年7月?2012年7月以來利用532nm激光對46例RVO患者進(jìn)行治療，取得較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料收集2010年7月?2012年7月在我院門診及住院確診為RVO患者共46例（46眼），所有患者均為單眼患者病，男21例（眼），女25例（眼），平均年齡60.5歲，平均病程3個(gè)月，其中CRVO15例，HRV08例，分支靜脈阻塞BRVO23例，合并黃斑水腫25例。分支靜脈阻塞發(fā)生部位：穎上16只眼，潁下5只眼，鼻上2只眼。根據(jù)FFA又分為缺血
4、型14例，非缺血型32例。所有病例均無糖尿病史，11例有高血壓史，病程1?22年。初診視力：手動/眼前?0.8,其中手動/眼前?0.1者3眼,0.1?0.2者14眼，0.3-0.4者22眼，0.5?0.8者7眼。隨訪6個(gè)月?2年，平均9個(gè)月。1.2方法治療前，行視力、裂隙燈、充分散瞳檢查眼底、眼壓及眼底熒光血管造影（FFA）檢查，充分散瞳，使用眼科愛爾卡因麻醉劑行表面麻醉，在眼球表面放置全視網(wǎng)膜鏡，采用法國光太532半導(dǎo)體激光儀進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝。激光參數(shù)為：光凝斑間隔大約與一個(gè)光斑直徑相同，即100?150μm,能量100?150mW,曝光時(shí)間為0.1s。光凝范圍從
5、距離黃斑中心凹500μm至上、下血管弓處，術(shù)后分別于3、6、12個(gè)月復(fù)查FFA。隨訪6個(gè)月?2年。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行視力測試，提高：視力增加2行以上；下降：視力降低2行以上；不變：視力測試沒有變化。FFA判斷標(biāo)準(zhǔn)：有效：新生血管無明顯滲血現(xiàn)象，或出血明顯減少；好轉(zhuǎn)：新生血管基本消失，有滲漏；無效：新生血管無變化或增多，有滲血，甚至玻璃體出血。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件，對激光治療后視力變化分組進(jìn)行χ2統(tǒng)計(jì)分析。P&t;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1光凝后視力變化所有治療眼，視力提高者2行以上者17眼，提高率為36
6、.96%,不變21眼，不變率為45.65%,降低2行以上者8眼,占17.39%,見表1。表1初始視力與激光治療后視力變化(n)視力<0.10.1-0.20.3-0.40.5-0.8提高00125不變21072下降1430表2激光治療對視力的影響(n,%)視力提高不變下降≤0.2(n=17)0(0)12(70.59)5(29.41)>0.2(n=29)17(58.62)9(31.03)3(10.34)注:χ2=13.98zP<0.052.2眼底和FFA檢查結(jié)果治療后，42例患者視網(wǎng)膜出血水腫吸收，占91.30%,FFA顯示，患者血管有滲漏，
7、無灌注區(qū)消失，新生血管消退或閉塞。42例患者好轉(zhuǎn)，1例(缺血型CRVO)經(jīng)過全視網(wǎng)膜光凝，病情未能得到控制，10個(gè)月后，患者出現(xiàn)玻璃體出血。2.3并發(fā)癥治療中，所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。經(jīng)1?3次光凝治療后，F(xiàn)FA檢查顯示視網(wǎng)膜出血吸收、黃斑水腫消退，無灌注區(qū)大部分消失，無新生血管形成。3.討論視網(wǎng)膜靜脈阻塞是中老年常見的一種威脅視力的眼底血管性疾病，主要并發(fā)癥為視網(wǎng)膜新生血管形成及其引起的玻璃體出血和黃斑水腫。由于本病病因復(fù)雜,為多因素所致，迄今尚無特別有效的治療方法。目前治療RVO的方法常規(guī)有藥物治療、激光治療。目前的藥物治療不能有
