68例急診內(nèi)科昏迷患者病因和臨床治療研究

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1、68例急診內(nèi)科昏迷患者病因和臨床治療研究摘要：目的：探討急診內(nèi)科昏迷患者昏迷的病因、治療方法以及臨床療效。方法：隨機(jī)選擇2012年4月-2013年4月我院急診內(nèi)科收治的68例昏迷患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析總結(jié)患者昏迷原因，并根據(jù)昏迷原因給予針對(duì)性的急救治療，最后總結(jié)病因和方法應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：68例患者經(jīng)過急救有64例搶救成功，成功率為94.1%,搶救無效死亡4例，無效率為5.9%o急性腦血管疾病占最大比例，22例(32.4%).其次為急性中毒,21例(30.9%),急性心肌梗死，13例(19.1%),其他12例(17.6%)o結(jié)論：準(zhǔn)確找出急診內(nèi)科昏迷患者的病

2、因并及時(shí)采取針對(duì)性的治療和護(hù)理，是提高搶救成功率，減少死亡率的一個(gè)高效方法。關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科昏迷患者病因治療Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.0&190【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)08-0175-02昏迷屬于嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為機(jī)體意識(shí)和運(yùn)動(dòng)功能全部消失。一般情況下，昏迷患者即使受到極為強(qiáng)烈的刺激后也無法覺醒。造成昏迷的原因很多，既有心腦血管方面疾病原因，也有中毒或中暑等方面的原因［1］。為了分析急診內(nèi)科昏迷患者的病因及其治療方法和臨床效果，本研究對(duì)68例內(nèi)科昏迷患者的昏迷治療情況進(jìn)行深入分析

3、，現(xiàn)報(bào)告如T：1資料和方法1.1一般資料。隨機(jī)選擇2012年4月-2013年4月我院急診內(nèi)科收治的68例昏迷患者，其中，男性患者38例，女性患者30例；最小年齡18歲，最大年齡76歲，平均年齡為47歲；重度15例、中度19例、輕度34例?；颊呋杳缘结t(yī)院救治之間最短15min,最長46h。所有患者均排除假性昏迷，確診為嚴(yán)重意識(shí)障礙。1.2方法。首先，確定患者昏迷程度。根據(jù)患者的語言反應(yīng)能力、肢體運(yùn)動(dòng)或者發(fā)射能力以及睜眼狀況判斷患者的昏迷程度。一般昏迷程度以分?jǐn)?shù)來判定，如3分-8分屬于重度，9分-12分屬于中度，13分-14分屬于輕度。其次，給予相對(duì)應(yīng)的搶救治療。所有患者在入院后

4、首先需要進(jìn)行詳細(xì)檢查，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的生命體征，包括脈搏、血壓、心電反應(yīng)等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并根據(jù)患者呼吸情況給予相應(yīng)的吸氧治療。在做好基本的吸氧治療和心電監(jiān)督工作后，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體病因給予相對(duì)應(yīng)的治療措施，如對(duì)于因?yàn)橹卸净杳远谇恢杏写罅糠置谖锏幕颊?，需將分泌物全部清理干凈，防止分泌物下到食道中，危急患者生命；?duì)于血糖偏低患者應(yīng)該立即給予葡萄糖靜脈注射治療；對(duì)于急性腦血管病變?cè)斐苫杳缘幕颊?，?yīng)該要盡快給予患者全面的X線，CT以及B超等影像學(xué)檢查，在檢查的同時(shí)還要給予相應(yīng)的保護(hù)腦細(xì)胞組織藥物治療，使用靜脈滴注的方式；對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒造成的昏迷患者應(yīng)該立即幫助患者進(jìn)行

5、電解質(zhì)糾正；而對(duì)于因?yàn)槭澄镏卸净蛘咚幬镏卸驹霺3成重度昏迷的患者應(yīng)該立即安排洗胃，并在洗胃完成后注射適量的解毒劑［2］。2結(jié)果急性內(nèi)科昏迷患者的主要病因有：急性腦血管病變、急性中毒（包括藥物中毒和食物中毒）、急性心肌梗死、糖尿病并發(fā)癥發(fā)作以及臟器代謝失常等多種病因。這幾種病因中，急性腦血管疾病病變是最重要的病因，其次為急性中毒和心肌梗死。對(duì)所有患者進(jìn)行搶救后，68例患者經(jīng)過急救有64例搶救成功，成功率為94.1%,搶救無效死亡4例，無效率為5.9%。4例死亡患者中腦出血死亡2例，肺性腦病死亡1例，有機(jī)磷中毒死亡1例。68例患者的具體病因人數(shù)和比例如表1所示。3討論急癥內(nèi)科患者

6、出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象屬于常見病，昏迷是由于人體的大腦皮層出現(xiàn)高度抑制導(dǎo)致人體意識(shí)喪失的一種意識(shí)障礙?；杳曰颊咭话慵词故鞘艿綇?qiáng)烈刺激也難以覺醒。造成昏迷的原因很多，既有心腦血管病變或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病病變方面的原因，也有外部環(huán)境刺激，如中毒或者和中毒方面的原因。但是，無論是因?yàn)楹畏N原因?qū)е禄杳裕洚a(chǎn)生的后果都極其嚴(yán)重，若沒有能夠及時(shí)采取搶救措施將有可能造成死亡，且死亡率高?；杳砸勒栈颊咭庾R(shí)喪失程度和運(yùn)動(dòng)功能反應(yīng)程度可以分為輕度、中度(深度)以及重度(極度)昏迷三種。輕度昏迷指患者意識(shí)基本喪失，但是身體還有一定的活動(dòng)能力，且呼吸正常；中度(深度)昏迷指患者意識(shí)和機(jī)體各種功能全部喪失，且呼吸明

7、顯不規(guī)則，血壓有較明顯降低現(xiàn)象；重度(極度)昏迷指的是患者意識(shí)和身體僅能全部喪失，對(duì)強(qiáng)烈疼痛感刺激無任何反應(yīng)，最為嚴(yán)重的患者甚至瀕臨死亡狀態(tài)，無法自主呼吸［3］。本研究中重度、中度以及輕度昏迷患者分別有15例，19例，34例。可見，輕度昏迷相對(duì)比較常見，而重度昏迷比較則相對(duì)比較少。本研究68例昏迷患者中，急性腦血管疾病占最大比例,22例(32.4%).其次為急性中毒，21例(30.9%),急性心肌梗死，13例(19.1%),其他12例(17.6%),因此，在搶救時(shí)首先必須了解患者的昏迷原因，了解昏迷程度