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《uvb光療聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)觀察及護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、UVB光療聯(lián)合中藥治療白瘢風(fēng)觀察及護(hù)理體會【摘要】目的：觀察中波紫外線(UVB)聯(lián)合中藥擦劑治療白瘢風(fēng)的臨床療效及護(hù)理。方法：20例白瘢風(fēng)患者UVB聯(lián)合中藥擦劑光療與20例白瘢風(fēng)患者單用UVB光療作對比。治療40天后觀察色素脫失區(qū)色素恢復(fù)面積，光療后皮膚顏色變化程度。結(jié)果：經(jīng)過中藥擦劑聯(lián)合UVB光療療效明顯優(yōu)于對照組。且光照時間大大見少，提高了白瘢風(fēng)的治愈率。結(jié)論：中波紫外線聯(lián)合中藥擦劑治療白瘢風(fēng)治愈率高于單用UVB光療?！娟P(guān)鍵詞】白瘢風(fēng)；中波紫外線；中藥擦劑；護(hù)理白瘢風(fēng)為特發(fā)性色素脫失性疾病，表現(xiàn)為黑色素細(xì)胞完全或基本消失。治療方法繁多，本科多采用UVB光療，但其
2、療效不太滿意，且光照時間長，為尋求對白瘢風(fēng)更好的治療方法，2009年9月至2011年9月，我們采用中藥擦劑聯(lián)合UVB治療白瘢風(fēng)20例，效果較好，中藥擦后可使光療照射時間減少，劑量降低，色素脫失區(qū)色素島出現(xiàn)快，療程短。先將20例白瘢風(fēng)治療結(jié)果護(hù)理報告如下。1資料與方法1.1臨床資料所有病例均為我院門診確診白瘢風(fēng)患者，符合白瘢風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡2-65歲，性別不限，對照組20例，治療組20例，病程1個月至30年，對患嚴(yán)重心肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)和眼部疾病及1個月內(nèi)用光敏性藥物或光照過敏史者均不納入本觀察。1.2方法治療組在UVB光療期間全部外用中藥擦劑。方劑組織：防風(fēng)400g,
3、、斑螯40g、首烏g400.蛇床子400g等中藥，用75%乙醇3000ml浸泡15天，去渣留液體部分，裝入100ml塑料小瓶中，放入冰箱冷藏，UVB光照前取出用棉棒蘸藥液擦至病變皮膚處，然后進(jìn)行光照，治療期間光照隔日1次，中藥擦劑療程與UVB光療同步，照射方法：使用德國沃曼醫(yī)療公司生產(chǎn)的UVB型機(jī)，照光按操作常規(guī)（遮蓋眼、乳、外生殖器）進(jìn)行，對病變面積小而局限患者，我們用衣服遮擋法，用破舊的衣服在照射部位挖一孔，孔的直徑大于病變部位2—3cm,治療組、對照組均按1個初始劑量（21cm、間距33秒）作為照射量，隔日照射1次，根據(jù)治療反應(yīng)逐步增加照射量，觀察色素脫失區(qū)顏
4、色變化，決定照射劑量，若無紅斑，繼續(xù)在上次照射劑量基礎(chǔ)上加20—25%,色素脫失區(qū)有紅斑，則按原照射劑量增10%或照射劑量不變。如果紅斑顯著或有水泡，照射時維持劑量或暫停治療數(shù)日，最大照射時間為4min,不再加量，維持15—20天。10歲以下兒童照射劑量減半。對照組只做光照射。2療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：白斑消退，恢復(fù)正常膚色95%-100%o顯效：40天內(nèi)色素脫失區(qū)白斑恢復(fù)正常膚色的面積M50%。好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小。無效：治療40天色素脫失區(qū)色素未再生，或范圍擴(kuò)大。2.2結(jié)果治療組20例：痊愈的16例；顯效的2例；無效2例；總有效率90%；對
5、照組20例：痊愈10例；顯效4例；無效6例；總有效率70%。兩組療效比較見表1兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，治療組20例平均起效時間為治療后8天，平均照光4次，對照組20例,平均起效時間為治療后14天，平均照光7次。外用中藥擦劑其療效、照射時間均優(yōu)于對照組，外用中藥擦劑有2例出現(xiàn)小水泡，暫停治療1次后水泡很快消失，下次治療給予減量，耐受后再加量，均未影響治療。且病變區(qū)色素沉著的快,兩例都痊愈。3護(hù)理3.1心理護(hù)理：白瘢風(fēng)患者因長在暴露部位的影響美容，使患者的自信心大受挫傷，容易引起焦慮、悲觀等情緒。應(yīng)做好病人的心理指導(dǎo)，指導(dǎo)病人保持常人的心態(tài)，把注意力分散到學(xué)
6、習(xí)和工作中去，多做業(yè)余愛好及運動，配合治療,很快會痊愈的。通過耐心解釋，消除了心理負(fù)擔(dān)。3.2調(diào)節(jié)免疫功能白瘢風(fēng)的發(fā)病原因復(fù)雜，由多種因素引起，很多患者由于長期的工作、生活壓力，反復(fù)感冒，使身體的免疫功能失調(diào)引起。指導(dǎo)患者合理安排工作、生活,起居合理有規(guī)律，避免受涼，預(yù)防感冒，使身體處于最佳狀態(tài)，維持正常的免疫功能，保證營養(yǎng)均衡，食物是保證免疫力的最重要手段；飲食要少食VC高的蔬菜水果，多吃含有酪氨酸（如黑木耳、黑豆、黑米等）及礦物質(zhì)多的食物。3.3.1治療前的指導(dǎo)向病人說明治療的目的、意義，取得合作，使病人能夠順利接受治療。3.3.2照射前，協(xié)助患者戴好防紫外線眼
7、罩，遮蓋正常皮膚，充分暴露病變處的皮膚，盡量減少紫外線對正常皮膚的損害。3.3.3照射時應(yīng)從最小劑量開始，待下一次照射前，仔細(xì)觀察病變處的皮膚變化，根據(jù)反應(yīng)情況選擇下一次的照射劑量。對照射處皮膚發(fā)生紅腫、水泡患者進(jìn)行了延長間隔天數(shù)，減小照射劑量，等好轉(zhuǎn)后再加量進(jìn)行，不影響治療結(jié)果，且白斑處著色最快。4討論白瘢風(fēng)是一種病因尚未被完全認(rèn)識的皮膚脫失的疾病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其病因與自身免疫有關(guān)，是由于自身免疫功能紊亂導(dǎo)致皮膚和毛囊的黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)的功能減退、喪失引起⑴，光療治療白瘢風(fēng)已有多年歷史，顯示出較好療效，UVB光療機(jī)光源是特定配方制成的優(yōu)質(zhì)紫外線，其激發(fā)光
