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1、Wingspan支架治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的臨床療效分析馬春麗1周淑芬2王雪3(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院老年病房；3.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科)【摘要】目的：探討并分析采用Wingspan支架治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的臨床療效。方法：選取我院2013年3月至2014年12月接收的癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者21例，均經(jīng)顱內(nèi)檢查后確診，并采用置入Wingspan支架治療的方法進(jìn)行治療，觀察其手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和術(shù)前術(shù)后狹窄率的對(duì)比情況。結(jié)果：21例患者手術(shù)成功率為100%；術(shù)后無1例發(fā)生出血等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)牛率為
2、0；術(shù)前經(jīng)檢查發(fā)牛狹窄的平均概率為85%,術(shù)后經(jīng)檢查殘余狹窄的平均概率為27%,術(shù)后狹窄率明顯低于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)；且經(jīng)1年回訪記錄顯示，21例患者均未發(fā)生腦缺血事件，復(fù)發(fā)率為0。結(jié)論：對(duì)癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者采用Wingspan支架治療，短期內(nèi)的治療效果比較可觀,并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較低，但長(zhǎng)遠(yuǎn)療效需進(jìn)一步探究。【關(guān)鍵詞】Wingspan支架;癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄；療效【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)14-029-01顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致患者發(fā)牛腦缺血卒中的一個(gè)重要原因，具有較高的致死率，嚴(yán)重威脅患者的
3、生命安全［1］。而對(duì)于癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者一般會(huì)采用阿司匹林等具有抗血小板凝聚等藥物進(jìn)行治療，但其療效不明顯。近年來，Wingspan支架置入術(shù)被廣泛應(yīng)用到臨床治療中，它是一種柔順性較高的自彭脹式支架系統(tǒng)技術(shù)，可置于遠(yuǎn)端發(fā)牛顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的位置，具有較好的通透性。為進(jìn)一步觀察Wingspan支架治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的療效，本文選取了我院21例癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行Wingspan支架置入治療的探討和分析，資料如下J資料與方法1.1一般資料選取我院2013年3月至2014年12月接收的癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者21例，其中男13例，女8例；年齡57?73歲，平均
4、年齡(64.5±8.7)歲。所有患者均經(jīng)DSA檢查后確診，有12例屬中大腦動(dòng)脈狹窄，有2例屬基底動(dòng)脈狹窄，有4例屬椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄，有3例屬頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄；且所有患者均經(jīng)其他相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，均伴有血壓、血脂、血糖等異常危險(xiǎn)因素。1.2方法所有患者入院后均需進(jìn)行顱腦CT、核磁共振及頸部動(dòng)脈彩超等檢查，為更加明確了解患者的狹窄部位，需進(jìn)行DSA檢查，具體記錄患者狹窄的部位、病情程度、病灶長(zhǎng)度及形態(tài)等，同吋對(duì)患者進(jìn)行血脂、血糖、血壓等檢查，確定患者是否伴有致病的危險(xiǎn)因素。在確定患者狹窄情況后，醫(yī)師需根據(jù)每位患者的情況制定Wingspan支架治療的方案，同
5、吋醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前治療。在手術(shù)前3至5天，每天需給患者使用100毫克阿司匹林和75毫克氯毗格雷治療；手術(shù)前2小吋為避免血管發(fā)生痙攣需泵入尼莫同，之后對(duì)患者進(jìn)行插管全麻，開始進(jìn)行Wingspan支架手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的心電、血壓、脈搏、意識(shí)等各項(xiàng)生命指標(biāo)和體征進(jìn)行密切監(jiān)視，3到4小吋內(nèi)拔鞘并進(jìn)行加壓包扎⑵；同吋每隔12小時(shí)給患者皮下注射0.4毫升低分子肝素1次，連續(xù)治療3至5天;并以術(shù)前給患者服用阿司匹林及氯毗格雷的劑量繼續(xù)給其服用；在患者術(shù)后72小吋進(jìn)行顱腦CT檢查，觀察其是否有出血情況。待患者出院后,醫(yī)護(hù)人員需對(duì)每位患者進(jìn)行1年的冋訪，冋訪
6、時(shí)間可每隔3個(gè)月1次，記錄患者發(fā)生腦缺血事件的情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，釆用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料釆用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21例患者置入支架手術(shù)均一次性成功，成功率為100%；術(shù)后無1例患者發(fā)生出血等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0；術(shù)前患者經(jīng)檢查發(fā)生狹窄的平均概率為85%,術(shù)后經(jīng)檢查殘余狹窄的平均概率為27%,術(shù)后狹窄率明顯低于術(shù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且經(jīng)1年冋訪記錄顯示，21例患者均未發(fā)生腦缺血事件，復(fù)發(fā)率為0。3討論
7、癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是引發(fā)患者發(fā)生缺血性卒中的一個(gè)非常嚴(yán)重的因素，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)梗死或腦卒中等情況，增加死亡的概率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［3］。臨床對(duì)癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的治療包括藥物治療和手術(shù)治療，一般對(duì)于較為嚴(yán)重的患者，采用藥物治療的效果不是很理想，但釆取支架手術(shù)治療則可很大程度上提高患者的治療效率，而且在短期內(nèi)會(huì)降低患者的復(fù)發(fā)率。本文則對(duì)Wingspan支架置入術(shù)進(jìn)行了探討，結(jié)果所有患者的手術(shù)操作均一次性成功,治療后發(fā)生殘余狹窄的概率明顯低于治療前發(fā)生狹窄的概率，而口無患者發(fā)生出血等并發(fā)癥，在1年內(nèi)的冋訪記錄中顯示也無發(fā)生腦缺血事件的患者，說明Wingspa
