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1、丁苯肽軟膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察［關(guān)鍵詞］急性腦梗死;丁苯肽軟膠囊;丹紅中圖分類號：R743.33文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號:1009_816X(2012)06_0495_02D0I：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.26腦血管病是威脅人類生命和健康的主要疾病，其中2/3以上都是由缺血性腦血管病引起，也是造成患者死亡和致殘的重要原因，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。目前用于治療該病的藥物較多，療效不一。本科應(yīng)用丁苯肽軟膠囊治療急性腦梗死患者80例,取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.
2、1一般資料：選擇于2008年7月至2010年6月在本院住院的急性腦梗死患者160例，全部經(jīng)過頭顱CT檢查確診，均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：(1)首次發(fā)病在72h以內(nèi)的腦梗死患者;(2)受試者按照NIHSS量表(美國國立研究院卒中量表)評分8?25分；(3)經(jīng)頭顱CT排除出血性腦??；(4)無意識障礙，檢查合作和無吞咽困難者；(5)自愿參加并簽署知情同意書。共入選80例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組。觀察組80例,男44例,女36例，年齡(56.00±7.39)歲，其中合并糖尿病21人，合
3、并高血壓44人，合并高脂血癥17人；對照組80例，男42例,女38例，年齡(56.00±8.79)歲，合并糖尿病16人，合并高血壓38人，合并有高脂血癥12人。兩組年齡、性別及病情程度之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2治療方法：基礎(chǔ)用藥為丹紅注射液30ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml每日1次，連用14d,阿司匹林100mg每日一次，連用14天，觀察組給予丁苯肽軟膠囊200mg,每日3次，連用14do兩組均常規(guī)給予降壓，常規(guī)降糖藥、降血脂藥、及對癥處理。1.3觀察指標(biāo)：1.3.1神經(jīng)功能缺損評分：在用藥前及用藥后
4、14天評價(jià)患者的NIHSS評分。1.3.2不良反應(yīng)觀察：治療14天內(nèi)觀察患者不良反應(yīng)主訴，第2天及第14天檢查肝腎功能及血常規(guī)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.5版統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(x-±s)表示，各組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1神經(jīng)功能缺損評分比較：見表1,觀察組和對照組在治療前神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過治療后，兩組病例均有好轉(zhuǎn)，治療14天后觀察組和對照組神經(jīng)功能缺損評分有明顯差異，見表1。表1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損比較（X—±s）組別n治療前治療后觀察組809.96±
5、1.343.32±2.14對照組809.89±1.786.81±1.56注：兩組治療前后比較P<0.05；與對照組治療后比較P<0.05表1可見兩組腦梗塞患者治療前后均有好轉(zhuǎn)，但丁苯肽軟膠囊治療組效果優(yōu)于對照組。2.2不良反應(yīng)觀察：觀察組在服用丁苯肽軟膠囊后無不適反應(yīng)，2周后肝腎功能、血常規(guī)檢查無明顯異常。3討論急性腦梗死是老年常見病、多發(fā)病。其病理生理改變主要有局部腦組織血供障礙致細(xì)胞能量代謝障礙、細(xì)胞內(nèi)鈣超載、自由基大量形成、興奮性氨基酸毒性作用、炎癥反應(yīng)和部分細(xì)胞凋亡等［2］o其中血流動(dòng)力學(xué)的改變是致病的主要原因，但后續(xù)的多
6、環(huán)節(jié)病理血改變對腦組織的損害和神經(jīng)功能的影響也不容忽視。凝血、纖溶系統(tǒng)功能的平衡是維持血流暢通的基礎(chǔ)。凝血功能增強(qiáng)和或纖溶功能下降都可導(dǎo)致血栓性疾病。近年來研究也表明，腦梗死患者體內(nèi)有著嚴(yán)重的血管內(nèi)皮功能損害及纖溶活性的顯著降低，這也是血栓形成的主要原因［3］。丁苯肽軟膠囊的有效成分是dl_3_正丁基木駄［4］,是人工合成的消旋體，其左旋體存在于芹菜籽中。丁苯肽膠囊的抗急性腦梗塞作用，通過多個(gè)環(huán)節(jié)作用而改善局部循環(huán)、縮小梗塞面積、減輕腦組織損傷，最終達(dá)到最大程度地恢復(fù)神經(jīng)功能的目的。其機(jī)制可能是與其解除血管痙攣、抑制血小板聚集及使
7、PGI2/TXA2比值升高，阻止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大等有關(guān)，從而使梗塞面積縮?。?］。T苯肽軟膠囊能改善線粒體能量泵，增加抗氧化作用，從而發(fā)揮抗凋亡作用，并維持線粒體的能量代謝功能，以致逆轉(zhuǎn)缺血性神經(jīng)細(xì)胞損傷［6］。丹紅注射液是植物丹參、紅花經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取而成，主要成分有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸、紅花紅色素、紅花酚昔和兒茶酚花等18種成分。丹紅注射液具有減輕炎癥反應(yīng)、提高纖溶活性、抑制血栓形成、改善內(nèi)皮功能、抗氧化損傷等作用。且纖溶活性的提高可能部分地依賴于其抑制炎癥、改善內(nèi)皮功能的作用［7］。在本文中,采用丁苯肽軟膠囊聯(lián)合丹紅注射
8、液治療急性腦梗塞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后兩組NIHSS評分均較治療前減少，治療組比對照組減少更明顯(P〈0.05),在整個(gè)治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。對于合并高血壓、糖尿病、高脂血癥患者，丁苯肽軟膠囊對血脂、血糖、血壓無影響，治療效果無差異。因此，對于急性
