丁苯肽治療急性腦梗死的臨床觀察

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1、丁苯肽治療急性腦梗死的臨床觀察丁苯肽治療急性腦梗死的臨床觀察摘耍：目的觀察及探討使用丁苯肽治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法選擇86例于2011年5月?2013年5月在我院住院的腦梗死患者，隨機分成治療組和對照組，治療組44例采用長春西汀+阿司匹林+阿托伐他汀鈣+丁苯肽進行治療，對照組42例僅用長春西汀+阿司匹林+阿托伐他汀鈣治療，并對所有入選患者進行治療前后療效評定及神經(jīng)缺損功能評分。結(jié)果治療組療效明顯高于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o結(jié)論丁苯肽是治療急性腦梗死安全有效的一種藥物。關(guān)鍵詞：丁苯瞰；急性腦梗死；治療腦梗死

2、是臨床上常見的疾病，隨著中國社會老齡化的進展，其發(fā)病率有升高趨勢。而對于腦梗死的治療，目前尚無特效治療方法。丁苯肽作為一種神經(jīng)保護劑，近年來受到廣泛關(guān)注。為了探討丁苯瞅治療急性腦梗死的療效，我們在腦梗死的常規(guī)治療的方案中，加用丁苯肽軟膠囊進行干預，取得較好效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料1.1.1入選病例選擇發(fā)病72h內(nèi)的86例于2011年5月?2013年5月在我院住院的腦梗死患者，年齡為48?86歲，平均年齡（66.5±7.2）歲,無全身嚴重并發(fā)癥。隨機分成治療組和對照組，治療組44例，其中男性24例，女性20例；對照組

3、42例，其中男性23例，女性19例。兩組患者均通過頭部CT及MRI明確診斷，并排除腦出血，同時完善血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血凝學、胸片及心電圖等常規(guī)檢查。治療組和對照組患者在性別及年齡等方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。所有患者的診斷均符合第4屆全國腦血管病會議的腦梗死診斷標準［1］。1.1.2病例排除標準①大面積腦梗死患者（腦動脈主干阻塞）;②伴有嚴重意識障礙的腦梗死患者；③合并有心、肝、腎等重要臟器嚴重并發(fā)癥患者；④合并有癡呆、吞咽困難、精神異常等無法配合治療的患者；⑤既往有中風病史可能影響療效判定的患者。1?2方法

4、1.2.1治療方法對照組：14d為1療程，給予患者長春西?。ê衔逯尥ㄋ帢I(yè)有限公司批準文號:1120040938）20mg加入500mL生理鹽水緩慢靜脈滴注，同吋口服拜阿司匹林（BayerScheringpharmaAG批準文號:注冊證號H20090978）0.1每晚睡前服用，阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司國藥準字1120051409）20mg每晚睡前服用；治療組：在對照組藥物治療基礎(chǔ)上加用丁苯瞅軟膠囊（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司國約準字H20050299）0?2,口服，3次/d,以14d為1療程。1.2.2療效評定參照全國第四屆腦

5、血管病學術(shù)會議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標準[2]o對比觀察對照組及治療組患者在治療前后14d的神經(jīng)功能缺損評分，并根據(jù)評分標準將病殘程度分為5級。①基本痊愈：癥狀和體征恢復到正常的FI常生活狀態(tài)。②顯效：臨床癥狀改善明顯，肢體肌力得到2級以上增強。③有效：臨床癥狀改善，肢體肌力得到1級增強。④無效：癥狀無改變，功能無改善。⑤惡化：病情加重。1.2.3統(tǒng)計學方法運用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，完全隨機設(shè)計兩樣本均數(shù)的比較采用成組t檢驗。PW0.05吋差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1治療前后兩組臨

6、床療效的比較兩組治療1個療程后進行臨床療效評定，對照組42例患者，基木痊愈6例，顯效11例，有效17例，無效6例，惡化2例，總有效率（基木痊愈+顯效+有效）81.0%,治療組44例患者，基本痊愈14例，顯效17例，有效10例，無效3例，惡化0例，總有效率93.2%o治療組的臨床效果較對照組要好,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o1.2治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分的比較治療1個療程后，治療組和對照組的神經(jīng)功能缺損評分均有改善，但治療組更顯著，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）,見表1。2.3不良反應使用丁苯肽過程，所有治療組患者均未

7、見過敏反應，1例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，未特別處理，停藥后恢復正常。3討論急性腦梗死是腦動脈急性阻塞后導致的以局灶型神經(jīng)功能缺損為特征的疾?。?］。過去以老年人發(fā)病多見，但近年來，隨著我國逐步步入老齡化社會及人民生活水平的提高，其發(fā)病率有升高及發(fā)病年齡有提前的趨勢，已成為當今威脅我國人民身體健康的重大疾病［4］。關(guān)于急性腦梗死的治療，目前尚無特效藥物。傳統(tǒng)的藥物治療主要是從影響血流動力學這一因素考慮，通常使用抗血小板聚集藥、改善腦循環(huán)藥等，如果在溶栓時間窗內(nèi)，還可進行溶栓治療。但干預血流動力學因素的藥物治療，特別是溶栓治療，由于受到

8、〃時間窗〃及身體條件的限制，使很多患者無法獲益［5］。而近期的研究發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)于血流動力學變化而導致的許多后續(xù)的組織病理學改變對腦組織的損傷也不容忽視［6］。因此，從相關(guān)病理環(huán)節(jié)來干預急性腦梗死的病程亦十分重要，也是近兒年研究的重點，如