會陰神經(jīng)阻滯麻醉在分娩中臨床探究

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1、會陰神經(jīng)阻滯麻醉在分娩中臨床探究【摘要】目的：探究會陰部神經(jīng)阻滯麻醉在分娩中的臨床效果。方法：使用會陰神經(jīng)阻滯麻醉的50例試驗組初產(chǎn)婦與未使用會陰神經(jīng)阻滯麻醉50例對照組初產(chǎn)婦進行比較，比較兩組第二產(chǎn)程時間、會陰裂傷率、逢合時間和傷口愈合。結(jié)果：試驗組和對照組第二產(chǎn)程、會陰裂傷率和會陰縫合時間、傷口愈合差異有顯著性。結(jié)論：會陰神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用于陰道分娩的接生過程中，其對分娩鎮(zhèn)痛、防止會陰裂傷、降低側(cè)切率以及縮短第二產(chǎn)程等方面產(chǎn)生很好的臨床效果，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】會陰阻滯麻醉；分娩；臨床研究Clini

2、calstudyintheprocessofchildbirthperinealnerveblockanesthesiaChunqiongWangSichuanProvinceGanziPrefecturePeople"sHospital,obstetricsandGynecology626000[Abstract]ObjectiveToexaminetheinfluenceoftheperinealnerveblockanesthesiaandwithouttheperinealnerveblock

3、anesthesiaprimiparaonthedeliveryofwomen,Methodsinthetrialgroupandcontrolgroupduringthesecondstageoflabor,comparisonoftwogroupsofthesecondstageoflabortime,theratioofperineallaceration,everytimeandwoundhealingResuItsPerineallacerationofperineumwoundhealin

4、gtime,andthereweresignificantdifferences.ConclusionItisconeludedthatperinealnerveblockanesthesisisbenefialinvaginaldeliveryprocess,Onlaboranalgesia,itpreventsperineallaceration.Rreducinglateralshearrateandshortenthesecondstageoflabor,Itisworthpopularizi

5、ng.[Keyword]Perinealanesthesia；childbirthclinicalresearch；CR分娩的全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒、胎盤娩出為止。會陰側(cè)切縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用的手術(shù)，多用于初產(chǎn)婦，會陰神經(jīng)阻滯麻醉后能使會陰、陰道及盆壁組織松弛，會陰皮膚肌肉彈性得到極大限度伸展，有助于胎兒娩出。再采取正確保護會陰方法，大大降低會陰裂傷程度，減少會陰側(cè)切率及產(chǎn)褥感染率，縮短會陰縫合時間［1］。利于產(chǎn)后恢復(fù)，由于陰部神經(jīng)阻滯麻醉的作用，縮短了第二產(chǎn)程，減少了胎頭對膀胱及會陰組織的壓迫時

6、間，促進了子宮收縮和自主排尿，減少產(chǎn)后尿潴留機會，產(chǎn)婦提早下床活動，利于母乳喂養(yǎng)、子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。⑵我科2011年9月-2012年9月經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦共150例，取受試者100例進行陰部神經(jīng)阻滯麻醉與未使用陰部神經(jīng)阻滯麻醉分娩者進行比較，隨機分為試驗組與對照組，每組50例，均為初產(chǎn)婦，兩組年齡、體重、孕周等相關(guān)因素?zé)o明顯差異，兩組均無妊娠并發(fā)癥及麻醉禁忌證。臨床研究報告如下：1資料與方法1.1一般資料我科選取2011年9月至2012年9月陰道分娩的初產(chǎn)婦100例。年齡18歲?33歲，妊娠38周

7、?41周，頭位，頭盆相稱。隨機分成2組，觀察組行陰部神經(jīng)阻滯麻醉50例，對照組未使用陰部神經(jīng)阻滯麻醉50例。兩組年齡、身高、胎兒體重及孕周差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2適應(yīng)證及禁忌證晚孕，胎位及產(chǎn)道正常，胎兒動態(tài)心電監(jiān)護基線反應(yīng)為反應(yīng)型，無妊娠并發(fā)癥及麻醉禁忌證者行陰部神經(jīng)阻滯麻醉。若有臨床剖宮產(chǎn)指征及利多卡因過敏者禁行陰部神經(jīng)阻滯麻醉分娩。1.3操作方法會陰裂傷一般發(fā)生于胎頭著冠及胎頭、胎肩娩出過程中。于胎頭撥露時常規(guī)消毒鋪巾，助產(chǎn)者左手食指、中指伸入陰道引導(dǎo)，觸及坐骨棘及紙棘韌帶，右手持有9號長套管針，

8、自坐骨結(jié)節(jié)與肛門中心連線稍外側(cè)0.5CM或中外1/3進針達坐骨棘尖端內(nèi)側(cè)1CM（落空感）回抽無血既注入1%?2%利多卡因加等量生理鹽水10ML,雙側(cè)同法。操作中準(zhǔn)確定位，避免反復(fù)穿刺，注藥前一定回抽無血，防止藥液直接注入血管，引起中毒，穿刺時避免傷及胎兒。1.4觀察標(biāo)準(zhǔn)兩組均從胎頭撥露到胎頭、胎肩娩出計算時間、會陰裂傷率、會陰縫合時間、傷口愈合差異性。1.5統(tǒng)計學(xué)方法Spssl3.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗、計數(shù)資料采用四格表x