會陰神經(jīng)阻滯麻醉在經(jīng)陰道分娩中的應(yīng)用-神經(jīng)醫(yī)學(xué)論文

《會陰神經(jīng)阻滯麻醉在經(jīng)陰道分娩中的應(yīng)用-神經(jīng)醫(yī)學(xué)論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、會陰神經(jīng)阻滯麻醉在經(jīng)陰道分娩中的應(yīng)用-神經(jīng)醫(yī)學(xué)論文會陰神經(jīng)阻滯麻醉在經(jīng)陰道分娩中的應(yīng)用王艷貴州省威寧縣草海防保站，貴州畢節(jié)553100[摘要]目的探討臨床上對于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用會陰神經(jīng)阻滯麻醉的臨床方法以及效果。方法將該院2011年9月—2012年5月收治的140例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦隨機分為對照組（70例）和觀察組（70例），對照組采取常規(guī)處理，觀察組應(yīng)用會陰部神經(jīng)阻滯麻醉處理，觀察兩組患者會陰部完整情況、會陰部的傷裂程度、手術(shù)鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果觀察組：會陰部完整的產(chǎn)婦有56例，一級裂傷14例，二級裂傷0例，平均鎮(zhèn)痛VAS評分為（2.1±0.4），產(chǎn)后出血1例；對照組：會陰部

2、完整的產(chǎn)婦有32例，一級裂傷33例，二級裂傷5例，平均鎮(zhèn)痛VAS評分為（6.8±4.6），產(chǎn)后出血1例。結(jié)論會陰神經(jīng)阻滯麻醉能減輕產(chǎn)婦會陰部裂傷，較好的保持產(chǎn)婦會陰部完整，降低疼痛，減少出血，且操作簡單，值得推廣并進行應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]會陰部神經(jīng)阻滯麻醉劑；經(jīng)陰道分娩；臨床應(yīng)用[中圖分類號]R614[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2013）09（c）-0121-02通過回顧性分析該院2011年9月—2012年5月收治的140例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦的臨床資料，在取得患者以及患者家屬的同意后隨機將其分為觀察組與對照組各70例，觀察并記錄兩組患者的不同會陰部處理方法，

3、比較分析兩組產(chǎn)婦的會陰部完整情況、會陰部的傷裂程度、手術(shù)鎮(zhèn)痛效果以及患者產(chǎn)后出血情況，討論并分析臨床上對于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用會陰神經(jīng)阻滯麻醉的臨床方法以及效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取該院曾經(jīng)收治的140例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦的臨床資料作為觀察對象，在取得患者以及患者家屬的同意后隨機將其分為觀察組與對照組各70例，其中年齡最大的產(chǎn)婦有30歲，年齡最小的產(chǎn)婦有24歲，平均年齡25.4歲。兩組產(chǎn)婦的身高、年齡、體重、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組之間無顯著性差異（P0.05），具有可比性。1.2治療方法在取得患者以及患者家屬的同意后隨機將其分為觀察組與對照

4、組各70例，觀察組的70例產(chǎn)婦應(yīng)用會陰部的神經(jīng)阻滯麻醉處理，對照組的70例產(chǎn)婦則應(yīng)用常規(guī)的會陰部處理措施，觀察并記錄兩組患者的不同會陰部處理方法，比較分析兩組產(chǎn)婦的會陰部完整情況、會陰部的傷裂程度、手術(shù)鎮(zhèn)痛效果。神經(jīng)阻滯麻醉處理方法：應(yīng)用藥劑為濃度2%的鹽酸利多卡因注射液，取10mL與注射用水10mL混合，制成濃度為1%的藥劑待用。醫(yī)生在估計產(chǎn)婦在進行麻醉之后再有2~3次的宮縮即可將胎兒頭部分娩出的時候，將食指從陰道內(nèi)深入坐骨棘、觸摸到骶棘韌帶之后，運用7號穿刺長針從產(chǎn)婦肛門到坐骨結(jié)節(jié)的中點處進針，穿過骶棘韌帶進行回抽，發(fā)現(xiàn)無血后即可注入事先配置好的1%鹽酸利多卡因試劑1

5、0mL，對側(cè)進行相同的操作。1.3鎮(zhèn)痛效果標(biāo)準(zhǔn)本次試驗的疼痛評分應(yīng)用VAS視覺模擬評分，其中強烈的疼痛記為10分，無痛則記為0分，輕度的疼痛記錄為1~3分，中度的疼痛記錄為4~6分，重度的疼痛則記錄為7~10分[1]。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果全部140例的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦經(jīng)過不同的會陰部處理的手術(shù)分娩后，觀察組的70例產(chǎn)婦中手術(shù)后會陰部完整的產(chǎn)婦有56例，會陰部發(fā)生一級裂傷產(chǎn)婦有14例，發(fā)生二級裂傷的產(chǎn)婦0例，平均鎮(zhèn)痛VAS評分為（2.1±0.4），發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有1例；對

6、照組的70例產(chǎn)婦中手術(shù)后會陰部完整的產(chǎn)婦有32例，會陰部發(fā)生一級裂傷產(chǎn)婦有33例，發(fā)生二級裂傷的產(chǎn)婦5例，平均鎮(zhèn)痛VAS評分為（6.8±4.6），發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有1例。3討論近幾年來，隨著人們的生活水平的提高以及人口數(shù)量的增長，進行經(jīng)陰道引產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量也逐漸增多[2]。會陰部是產(chǎn)婦進行分娩時最容易受傷的部分，可能會引起產(chǎn)后的出血甚至還會影響到產(chǎn)婦以后的正常生活，因此降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后會陰部裂傷率以及產(chǎn)后出血的發(fā)生一直是研究人員的目標(biāo)[3]，而分娩時所帶來的劇痛以及恐懼感是臨床上研究人員一直在想辦法進行消減的，通過消減產(chǎn)婦的過度應(yīng)激反應(yīng)來維護手術(shù)的正常進行[4]。產(chǎn)婦如果發(fā)

7、生過低的情緒變化則極有可能會影響到產(chǎn)程的發(fā)展，臨床上對于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用會陰部神經(jīng)阻滯麻醉可以最大限度的使產(chǎn)婦會陰部的肌肉皮膚的彈性得到釋放以及延伸，使產(chǎn)婦的會陰部保持松弛狀態(tài)，盡量保證其會陰部的完整性，減少裂傷的發(fā)生，同時能夠有效減少產(chǎn)婦的疼痛反應(yīng)，減輕產(chǎn)婦的痛苦，是分娩工作變?yōu)楦拥淖匀?、科學(xué)、人性化，得到了廣大患者以及患者家屬的一致青睞[5]。另外，還能夠促進產(chǎn)婦與醫(yī)護人員的相互配合，提高產(chǎn)婦的滿意度，有利于產(chǎn)婦傷口的縫合工作，防止了因疼痛而導(dǎo)致的患者依從性差，減輕醫(yī)護人員的重復(fù)工作量。分娩期機體各器官功能發(fā)生相應(yīng)變化