雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉在陰道分娩中的應(yīng)用.pdf

《雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉在陰道分娩中的應(yīng)用.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、當(dāng)代護(hù)dz2013年lOll下旬刊一61一雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉在陰道分娩中的應(yīng)用張春紅張艷紅摘要目的探討雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉在陰道分娩中的應(yīng)用。方法將初產(chǎn)婦706例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉分娩，對(duì)照組采用常規(guī)陰道分娩。比較2組的會(huì)陰損傷程度、會(huì)陰疼痛緩解率和產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉陰道分娩方式會(huì)陰損傷程度輕，會(huì)陰疼痛緩解率高，與對(duì)照組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(J『)<0．05)。結(jié)論雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉可以大幅降低經(jīng)陰道分娩時(shí)會(huì)陰損傷程度，能減輕產(chǎn)婦的疼痛，更符合人性化護(hù)理。關(guān)鍵詞：陰

2、部神經(jīng)阻滯麻醉；陰道分娩；會(huì)陰損傷中圖分類(lèi)號(hào)：R714．3；R614．4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1006—6411(2013J10—0061—02近年來(lái)，隨著生活水平的提高，人們也更希望得到更舒適、更支，9號(hào)長(zhǎng)針頭一個(gè)，l0ml生理鹽水一支和一次性產(chǎn)包。安全的分娩方式，繼而產(chǎn)生了無(wú)痛分娩。雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉1．2．2觀察組采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉：將一手中、食指伸人可減輕分娩過(guò)程中由于產(chǎn)道和盆底擴(kuò)張及外陰手術(shù)所致的疼痛，陰道，觸及坐骨棘及骶棘韌帶后用9號(hào)長(zhǎng)針頭自坐骨結(jié)節(jié)與肛門(mén)可使陰道、會(huì)陰松弛，縮短第2產(chǎn)程【l1。本院產(chǎn)科

3、對(duì)大部分陰道分娩連線中點(diǎn)處進(jìn)針，向坐骨棘尖端內(nèi)側(cè)約1cm處穿過(guò)骶棘韌帶，有產(chǎn)婦采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。落空感后抽吸無(wú)回血后注入l％利多卡兇l0ml，對(duì)側(cè)同法。1資料與方法1．2．3對(duì)照組采用常規(guī)陰道分娩方式。1．1一般資料l-3評(píng)價(jià)指標(biāo)會(huì)陰損傷程度分為會(huì)陰粘膜擦傷、一度裂傷、二選擇2011年11月一2012年9月入本院經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦706度裂傷。例，年齡22～34歲，孕37～42周，所有初產(chǎn)婦無(wú)妊娠合并癥和產(chǎn)科并1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所收集的資料采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行發(fā)癥。將706例產(chǎn)婦

4、隨機(jī)分為觀察組420例和對(duì)照組286例。2組孕分析和處理，2組率的比較采用x2{僉驗(yàn)；2組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，婦的產(chǎn)次、年齡、妊娠周數(shù)等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0．05)，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。2結(jié)果1．2方法2．12組會(huì)陰損傷程度、會(huì)陰疼痛例數(shù)比較，見(jiàn)表1。1．2．1物品準(zhǔn)備2％利多卡因5ml一支，無(wú)菌手套，20ml李針一2．22組胎頭撥露至胎兒娩時(shí)間比較，見(jiàn)表2。表12組會(huì)陰損傷程度、疼痛例數(shù)比較例表22組胎頭撥露至胎兒娩出時(shí)間比較(min。x~s)用1％利多卡因行雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉，能緩

5、解會(huì)陰擴(kuò)張引起的疼痛，使會(huì)陰肌肉充分放松，有助于胎兒娩出ll^。而且麻醉藥藥效可維持60～90min，在縫合傷口時(shí)可使疼痛減輕，產(chǎn)婦能很好配合，縮短了縫合傷口時(shí)問(wèn)。陰部雙側(cè)神經(jīng)阻滯麻醉能降低會(huì)陰切開(kāi)率。由醫(yī)生接生的醫(yī)院，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)幾乎已成例行的外科手術(shù)，但是會(huì)陰切開(kāi)術(shù)帶來(lái)的危險(xiǎn)性已在臨床研究·得到證實(shí)，如出血量過(guò)多、嚴(yán)重會(huì)陰切口疼痛、增加感染機(jī)會(huì)等，觀察組由于阻滯麻醉的2．32組娩出時(shí)間均在正常范圍。作用，使會(huì)陰部組織有效放松，擴(kuò)張，明顯降低了會(huì)陰切開(kāi)率。陰3討論部雙側(cè)神經(jīng)阻滯麻醉有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，由于會(huì)陰雙側(cè)神經(jīng)阻3．1

6、在第二產(chǎn)程，疼痛經(jīng)陰部神經(jīng)傳遞至第2、3、4腰椎脊神經(jīng)處，滯麻醉的作用，產(chǎn)婦能及時(shí)做好“早”，提早下床活動(dòng)，排尿，利于母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。工作單位：27201l濟(jì)寧山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科3．2陰部神經(jīng)阻滯麻醉操作方法必須正確且定位準(zhǔn)確，避免反復(fù)張春紅：女，本科，助產(chǎn)師穿刺，注藥前必須回抽無(wú)回血，以防麻醉藥注入血管或傷及胎兒。收稿日期：2012—09—28操作不當(dāng)也可引起不良反應(yīng)，所以操作中應(yīng)隨時(shí)注意以下幾點(diǎn)：2馬立軍．休克病人的護(hù)理【JJ沖外健康文摘，2010，7(32)：345～346．28

7、1～2823閆敏．介入治療產(chǎn)后出血的護(hù)理【JJ．中外健康文摘，2012，905)：(本文編輯：曹思軍盛麗娟)．62．T0DAYNURSE，October，2013，No．10親情護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響祝瓊摘要目的探討分娩時(shí)親情護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響。方法將擇期行剖宮產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦210例隨機(jī)分為親情護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各105例，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，親情護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予親情護(hù)理。比較2組初產(chǎn)婦的焦慮情緒及產(chǎn)后并發(fā)癥的情況。結(jié)果親情護(hù)理組出院前平均SAS標(biāo)準(zhǔn)分與常規(guī)護(hù)理

8、組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。親情護(hù)理組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為8．57％，常規(guī)護(hù)理組為19．05％，2組相比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P