臨床應(yīng)用雙j管并發(fā)癥的觀察及護理

《臨床應(yīng)用雙j管并發(fā)癥的觀察及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、臨床應(yīng)用雙J管并發(fā)癥的觀察及護理劉群(江蘇省無錫市清揚路299號人民醫(yī)院泌尿外科江蘇無錫214023)【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2011)07-0520-01雙J管又稱雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名，其具有內(nèi)引流和內(nèi)支架的雙重作用，可以替代腎造痿，減少術(shù)后感染及漏尿的發(fā)牛[1],解除上尿路梗阻以保護腎臟，主要應(yīng)用于腎盂、輸尿管和膀胱手術(shù)后?；颊吡糁秒pJ管期間會有尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀或發(fā)牛支架管移位和支架管表面結(jié)石形成難以取出等并發(fā)癥[2],而且患者置管期間有大部分時

2、間在家或院外，沒有醫(yī)護人員的監(jiān)護，需要格外注意生活護理。我院自2009年12月至20□年8月共應(yīng)用雙J管：100例,取得滿意效果，現(xiàn)對置管期間并發(fā)癥發(fā)牛情況作回顧性分析，將護理報告如下：1臨床資料1.1—般資料：木組100例，男59例，女41例。年齡25~61歲，平均43歲。置管時間3天至6個月，置管原因：輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石45例，腎、輸尿管切開取石術(shù)后30例，經(jīng)皮腎鏡碎石10例，腎盂輸尿管連接處狹窄成形術(shù)例，外傷4例。1.2并發(fā)癥發(fā)生情況見2護理2.1血尿腰痛的護理：囑患者注意臥床休息，不做四肢及腰部同時伸展

3、動作，不做突然的下蹲動作，避免大幅度運動，多飲水。這同時也可減少雙J管位置的改變。術(shù)后注意觀察尿色、尿量變化，每天清晨留取尿標木進行尿包比較，如癥狀不緩解或加重，應(yīng)盡早拔管。2.2膀胱刺激癥的護理：對于輕度尿路刺激癥狀，囑患者不要緊張,可通過自行調(diào)整體位，觀察癥狀是否減輕或消失。小兒注意觀察排尿間隔與尿量,傾聽其主訴。癥狀明顯者給予解痙治療，必要吋可通過膀胱鏡調(diào)整雙J管的位置。2.3尿路感染的護理：術(shù)后要定時排空膀胱，注意指導(dǎo)不要憋尿，避免尿液返流。對排尿后腰痛不能緩解者及時檢查是否由于雙J管引流不暢所致。置管后抗感染、堿化尿

4、液、多飲水及按時拔管等均可預(yù)防雙J管感染的發(fā)生。2.4結(jié)垢結(jié)石形成的護理：有結(jié)石史的患者留置雙J管后結(jié)垢與結(jié)石的形成是很普遍的，結(jié)垢與結(jié)石的形成與留置雙J管的時間、雙J管表面光滑程度有關(guān)。應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量>；200ml,合理搭配膳食，多吃素食，每日攝入150g肉類為宜，多飲水可增加尿鈣的排出，少吃菠菜、豆制品、竹筍、可可等含草酸較高的食品，不酗酒，不飲犬量濃茶，少飲含糖的飲料。2.5雙J管移位的護理：雙J管移位是臨床應(yīng)用雙J管比較嚴重的并發(fā)癥。本組發(fā)生2例雙J管向下移位病人，均為在院女性，這與女性病人尿道短以及

5、雙J管腎盂段插入深度不夠有關(guān)，雙J管向下脫出尿道口也是引起尿路感染的原因，發(fā)現(xiàn)雙J管脫出，病人及家屬較緊張，應(yīng)做好安慰、解釋工作，并將脫出部份消毒后送入膀胱。同吋，我們要加強病人的衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人出院后的生活、起居及活動，不要做四肢及腰部同時伸展動作，不要做突然的下蹲動作及重體力勞動，以防雙J管向上移動或向下滑脫。3體會應(yīng)用雙J管做內(nèi)支架行內(nèi)引流能有效預(yù)防尿路梗阻、狹窄和尿路感染的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，并口痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，縮短了住院吋間，易被醫(yī)護人員、病人及家屬所接受。因此護士應(yīng)掌握和了解雙J管的特點及作用，在患者

6、住院期間做好各種宣教；出院時做好患者的出院指導(dǎo)及發(fā)放出院健康教育卡。岀院指導(dǎo)是確保病人按時就診，做好自我護理的方法之一，指導(dǎo)病人出院后的生活、起居、飲食及活動，不做四肢及腰部伸展運動，不做突然的下蹲動作及重體力勞動，囑病人觀察尿液顏色及尿量變化，按吋復(fù)診，發(fā)現(xiàn)異常及時就診，告訴病人按時拔管的重要性，多飲水對結(jié)石術(shù)后病人有好處。另外，出院后可通過電話隨訪來了解患者的情況，也可充分利用現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)資源來確保患者的安全。參考文獻[1]AIbusaidySS.PremAR.MedhatM?Pediatricstaghorncalculi

7、theHoleofextraeorporealshockwavelithotripsymonotherapywithspecialrefereneetoureteralstenting[j]?JUrol,2003,169(2)：629?633.[2]JoshiHB,OkekeA,NewnsN,eta1?Characterizationofurinarysymptomsinpatientswithureteralstents[j]?Urology,202,59(4)：511-516.