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《雙j管在上尿路梗阻應(yīng)用及并發(fā)癥護理研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、雙J管在上尿路梗阻應(yīng)用及并發(fā)癥護理研究【摘要】目的分析雙J管在上尿路梗阻治療中的應(yīng)用價值及并發(fā)癥護理對策。方法將到本院行手術(shù)治療后置雙J管引流的92例上尿路梗阻患者的臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況，并總結(jié)并發(fā)癥護理對策。結(jié)果92例患者均成功置管，置管后并發(fā)癥發(fā)生率為7.61%(7/92)，其中尿路刺激癥3例，雙J管移位1例，尿液反流1例，管內(nèi)尿鹽結(jié)痂1例，傷口滲尿1例；經(jīng)過精心護理后，并發(fā)癥均消失，后期隨訪患者腎積水緩解，腎功能恢復(fù)良好。結(jié)論對上尿路梗阻患者采用雙J管引流，引流效果顯著，安全可靠，輔之以優(yōu)質(zhì)的并發(fā)癥護理服務(wù)，能顯著提高治療成功率，改善患者預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞
2、】上尿路梗阻；雙J管；并發(fā)癥；護理雙J管在上尿路梗阻內(nèi)引流中具有重要作用，然而，在置管成功后，患者一般會在家中或者院外療養(yǎng)，由于缺乏相關(guān)護理知識，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，影響預(yù)后[1]。本院對92例上尿路梗阻患者置雙J管引流，并提供并發(fā)癥針對性護理服務(wù)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1病例資料92例均為從2010年4月-2011年12月本院泌尿科收治的上尿路梗阻患者，所有患者均行手術(shù)治雙J管在上尿路梗阻應(yīng)用及并發(fā)癥護理研究【摘要】目的分析雙J管在上尿路梗阻治療中的應(yīng)用價值及并發(fā)癥護理對策。方法將到本院行手術(shù)治療后置雙J管引流的92例上尿路梗阻患者的臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計
3、并發(fā)癥發(fā)生情況，并總結(jié)并發(fā)癥護理對策。結(jié)果92例患者均成功置管，置管后并發(fā)癥發(fā)生率為7.61%(7/92)，其中尿路刺激癥3例，雙J管移位1例，尿液反流1例，管內(nèi)尿鹽結(jié)痂1例，傷口滲尿1例；經(jīng)過精心護理后，并發(fā)癥均消失，后期隨訪患者腎積水緩解，腎功能恢復(fù)良好。結(jié)論對上尿路梗阻患者采用雙J管引流，引流效果顯著，安全可靠，輔之以優(yōu)質(zhì)的并發(fā)癥護理服務(wù)，能顯著提高治療成功率，改善患者預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】上尿路梗阻；雙J管；并發(fā)癥；護理雙J管在上尿路梗阻內(nèi)引流中具有重要作用，然而，在置管成功后，患者一般會在家中或者院外療養(yǎng)，由于缺乏相關(guān)護理知識，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，影響預(yù)后[1]。本院對92例
4、上尿路梗阻患者置雙J管引流，并提供并發(fā)癥針對性護理服務(wù)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1病例資料92例均為從2010年4月-2011年12月本院泌尿科收治的上尿路梗阻患者，所有患者均行手術(shù)治療。其中男57例，女22例；年齡23-78歲，平均(41.5±6.8)歲；腎、輸尿管切開取石術(shù)36例，輸尿管吻合術(shù)20例，輸尿管膀胱再植術(shù)18例，腎盂輸尿管連接處狹窄成形術(shù)10例，輸尿管狹窄擴張術(shù)5例，防止石街形成術(shù)4例。1.2置管方法雙J管選擇：雙J管口徑為6-8F，根據(jù)0.125*身高+0.5cm計算雙J管長度。置管方法：可選擇逆行置管法、開放手術(shù)置管法兩種置管方法。①逆行置管法：
5、在膀胱鏡下選6F的輸尿管導(dǎo)管試插，若插入順暢可將其繼續(xù)插入腎盂，拔出后采用推進管將雙J管緩慢推入輸尿管、腎盂，將導(dǎo)絲拔除，待J管放置妥當后將膀胱鏡退出。②開放手術(shù)置管法：對于實施腎、輸尿管手術(shù)的患者，將導(dǎo)致貫穿雙J管，使雙J管伸直，從腎盂方向插入膀胱，如無阻力繼續(xù)下插2-3cm，再將導(dǎo)絲抽出，雙J管一端卷曲部分抵迗腎盂，適當擠壓下腹部，如果有尿液上溢則說明雙J管已順利進入膀胱。置管完成后經(jīng)C臂X光機確定J管位置是否適當，必要時在B超或X線引導(dǎo)下復(fù)位[2]。2結(jié)果92例患者均成功置管，置管時間1周-5個月，平均(2.3±0.2)個月。置管后有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，占7.61%，其中尿路刺
6、激癥3例，J管移位1例，尿液反流1例，管內(nèi)尿鹽結(jié)扎1例，傷口滲尿1例。針對并發(fā)癥提供針對性護理，并發(fā)癥均治愈，在膀胱鏡下經(jīng)尿道采用膀胱異物鉗拔管。術(shù)后3-6個月行IVP、B超檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者腎積水均緩解或消失，腎功能恢復(fù)良好。3并發(fā)癥護理3.1尿路刺激癥尿路刺激癥是上尿路感染患者術(shù)后置管常見的并發(fā)癥，本組3例置管后出現(xiàn)尿路刺激癥，占3.26%。尿路刺激癥以尿痛、尿急、尿頻為典型表現(xiàn)，可能與雙J管過硬、過長有關(guān)。對于輕度尿路刺激癥，護理人員應(yīng)對患者做適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，告知其不應(yīng)過度緊張，調(diào)整體位、多飲水癥狀會自行消失；對于血、尿常規(guī)異常，且伴有高熱的患者，應(yīng)采用抗菌藥物治療，如果治
7、療無效應(yīng)考慮異物排斥反應(yīng)，及早拔管。3.2雙J管移位雙J管移位是置管后較為嚴重的并發(fā)癥，處理不及時有可能會導(dǎo)致感染、漏尿等，嚴重的需要將腎切除。雙J管移位可能因雙J管過短，遠端無法再膀胱中充分盤曲而移動，主要發(fā)生于采用開放手術(shù)置管法置管中[3]。本組1例出現(xiàn)雙J管移位，占1.09%。對于癥狀輕的患者，重新置管后癥狀可消除；對于膀胱刺激明顯的，應(yīng)考慮及早拔管，置管后叮囑患者避免劇烈活動，禁止腰部與四肢同時伸展，避免突然下蹲、劇烈跑動。3.3尿液反流術(shù)后置雙J管后可將尿液不斷引流出體
