他克莫司軟膏治療白癜風臨床療效

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1、他克莫司軟膏治療白瘢風臨床療效［摘要］目的探討分析他克莫司軟膏治療白瘢風患者的臨床療效。方法回顧性分析2011年5月至2013年3月間在我院進行治療的68例白瘢風患者的臨床記錄資料。68例患者按照治療方法將其隨機分為兩組，治療組34例，進行他克莫司軟膏涂抹治療，對照組應(yīng)用鹵米松/三氯生乳膏治療，對比分析兩組患者療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療后，治療組總有效率為91.18%,髙于對照組的70.59%,具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論他克莫司軟膏治療白瘢風的臨床療效顯著，具有較低的不良反應(yīng)率，具有推廣價值。［關(guān)鍵詞］他克莫司軟膏；白瘢風；皮膚科疾?。慌R床療效doi：

2、10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.488文章編號：1004-7484(2014)-03-1587-02白瘢風是一種較為常見的皮膚科疾病，其主要特征為由于皮膚中的黑素細胞缺失或受到破壞而產(chǎn)生泛發(fā)性或局部色素脫失斑。該病的高發(fā)年齡段為15-30歲，2010年的一份統(tǒng)計學數(shù)據(jù)指出，我國的白瘢風患者約為1500萬，在世界各國中居于首位。該病嚴重影響了患者的外觀、容貌和身心健康，需給予關(guān)注和重視并積極治療［1］。本研究將2011年5月至2013年3月間在我院進行治療的34例白瘢風患者應(yīng)用他克莫司軟膏治療，取得了良好的效果，具體報告如下

3、。1資料與方法1.1一般資料以2011年5月至2013年3月間在我院進行治療的68例白瘢風患者為研究對象，按照治療方法將其隨機分為兩組。治療組34例，其中男19例，女15例；年齡13-55歲，平均(25.74±5,25)歲；病程1-40個月，平均(8.26±2.08)個月。對照組34例，其中男21例，女13例；年齡15-50歲，平均(26.57±4.93)歲；病程3-35個月，平均(7.74±3.42)個月。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異(P>0.05),具有一定的可比性。1.2治療方法治療組涂抹他克莫司軟膏，0.03%X1支/瓶(Astella

4、sToyamaCo.Ltd.ToyamaPlant,注冊證號H20110221),2次/d。對照組應(yīng)用鹵米松/三氯生乳膏，10mgX1支/盒(FamarSA,注冊證號H20090272),2次/d。兩組患者均選擇一患處為靶點，治療3個月后比較兩組療效,以及治療前、治療1個月后、治療2個月后和治療3個月后的皮損評分。1.3療效評價療效評定分為四個級別：當白斑完全消退，膚色回歸正常時為痊愈；當白斑有顯著縮小或消退，回歸正常膚色的面積超過皮損總面積的一半時為顯效；當白斑有所縮小或消退，回歸正常膚色的面積少于皮損總面積的一半時為有效；當白斑面積增大或沒有再生成色素時為無

5、效?？傆行Ф?痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總數(shù)X100%o依據(jù)趙邑編制的《皮膚科疾病臨床評分表》中的嚴重程度和白瘢風面積評分(VASI)對患者進行皮損評分。1.4統(tǒng)計學方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)土標準差(xKTX-*3U±s)的方式表示，其間差異的比較利用T檢驗，計數(shù)資料利用x2檢驗，P0.05),治療1個月后和治療2個月后，兩組皮損評分和治療前相比均無顯著性差異(P0.05)o3討論白瘢風是患者出現(xiàn)表皮和毛囊黑色素細胞減少的一種疾病，現(xiàn)在，許多學者認為白瘢風屬于自身免疫性疾病的一種，其病因具有多樣化和復雜性。直到現(xiàn)在，關(guān)于白瘢風的發(fā)病機

6、制研究尚未得到確切結(jié)果，可能與遺傳背景、免疫系統(tǒng)紊亂、精神狀況、黑素細胞自身破壞、微量元素缺乏、日光曝曬等因素密切相關(guān)［2］。因此，盡管治療的手段很多，但還沒有一種較有效的方法治愈白瘢風，當前的治療方法包括手術(shù)治療如自體表皮移植術(shù)、脫色治療、物理療法如準分子激光治療以及應(yīng)用維生素、免疫調(diào)節(jié)劑、皮質(zhì)類固醇激素、補骨脂素及其衍生物等藥物治療［3］o但最廣泛應(yīng)用的治療方案為長波紫外線、NBUVB聯(lián)合補骨脂以及308nm準分子激光。然而，持續(xù)照射紫外線會引起光變態(tài)反應(yīng)、光毒性反應(yīng),甚至可能誘發(fā)皮膚腫瘤［4-5］o常用治療藥物為補骨脂類藥物和皮質(zhì)類固醇激素，但持續(xù)應(yīng)用激素

7、，尤其是強效激素，可導致毛細血管擴張、皮膚萎縮紋、玫瑰痙瘡樣皮炎和瘞瘡樣丘疹等［6］；同時補骨脂類藥物也會產(chǎn)生較為嚴重的刺激反應(yīng)［7］。故尋找一種安全性高、效果好的治療白瘢風藥物已迫在眉睫［3］。本研究主要探討分析了他克莫司軟膏治療白瘢風的臨床療效。他克莫司是一種源自鏈霉菌的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，免疫調(diào)節(jié)能力和皮膚穿透力均較強，可進入皮膚而使鈣調(diào)磷酸酶失活，從而對角質(zhì)層產(chǎn)生影響以便產(chǎn)生黑色素細胞及其遷移，故可用于治療皮膚或面部上的白斑［8-9］o國內(nèi)外的一系列研究均表明，它的安全性高，患者不易發(fā)生過敏，有報道治療的6例泛發(fā)性白瘢風均有不同程度

8、的復色Tanghetti