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《他克莫司軟膏聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白瘢風(fēng)的臨床療效觀察他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白瘢風(fēng)的臨床療效觀察［摘耍］目的探究他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白瘢風(fēng)的臨床效果。方法選擇本院2010年1月?2012年1月收治的白瘢風(fēng)患者60例，以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組患者單純使用他克莫司軟膏進行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用308nni準(zhǔn)分子激光進行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者在治療后12周效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?01),接受治療后16周兩組患者治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意
2、義。觀察組患者不同分期皮損有效率顯著高于對照組(P<0.05)o結(jié)論使用他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白瘢風(fēng)效果突出，且進展期治療效果相對于穩(wěn)定期更加突出，值得臨床推廣。［關(guān)鍵詞］他克莫司軟膏；308run準(zhǔn)分子激光；白瘢風(fēng)［中圖分類號］R758.4+1［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-4721(2013)09(c)-0030-02白瘢風(fēng)為臨床上常見色素脫失性疾病之一，與人體自身免疫存在密切聯(lián)系，對患者的生活質(zhì)量存在嚴重影響。對于白瘢風(fēng)的傳統(tǒng)治療方法是使用他克莫司軟膏進行治療，有突出的治療效果，但有關(guān)研究指出患者接受陽光照射的部位治療效果更佳，因此
3、，308nm準(zhǔn)分子激光靶光療成為了白瘢風(fēng)治療的研究方向［1］。本院自2010年對白瘢風(fēng)患者在他克莫司軟膏治療基礎(chǔ)上聯(lián)用308niri準(zhǔn)分子激光治療，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院2010?2012年收治的白瘢風(fēng)患者共60例，共有皮損126片，年齡最小為10歲，最大為56歲，平均(22?4±12?0)歲；病程時間最短為半個月，最長為20年，平均19.9個月。本次研究分期如下：患者在6個月內(nèi)皮損沒有出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，定為穩(wěn)定期;患者在6個月內(nèi)原有皮損有所擴展甚至出現(xiàn)新的皮損，定為進展期。其屮，處于穩(wěn)定期皮損共有60片，處于進
4、展期皮損共有66片。0.5cmX1.0cm〈皮損面積〈10cmX10cm。將60例患者隨機分為對照組與觀察組，每組各30例。兩組患者的性別、年齡、皮損期以及面積等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法對照組患者單純使用0.1%他克莫司軟膏進行治療，每天使用2次。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用308nm準(zhǔn)分子激光治療，儀器為Talos泰樂思準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)（徳國Wavelight公司生產(chǎn)）；選取氯化毎氣體作為工作物質(zhì)，產(chǎn)生308mn波長，光斑直徑共分為10、20、25mm3個級別;單脈沖能量為6.5mj/cm2,脈寬設(shè)定為6
5、0ns,頻率設(shè)置為200Hz,每周接受照射1次。兩組患者療程均為16周。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈:接受治療后患者口斑全部消退，膚色恢復(fù)正常;②顯效：患者接受治療后口斑部分出現(xiàn)顯著消退或者縮小，膚色恢復(fù)正常的皮損占據(jù)皮損面積>50%；③有效：接受治療后白斑膚色恢復(fù)正常的皮損占據(jù)皮損面積<50%；④無效：患者接受治療后沒有出現(xiàn)色素再生，甚至范圍擴大［2］。總有效二痊愈+顯效。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間計數(shù)資料的比較采用％2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者接受治療后12周與16周療效的比較觀察組患者
6、12周時的治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在接受治療后16周，兩組患者的治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）,說明觀察組對皮損復(fù)色治療時間要比對照組更早，趨向于穩(wěn)定后兩者的療效接近（表1）。2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況所有患者在接受治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，對治療沒有造成嚴重影響?；颊呓邮?08nm準(zhǔn)分子激光治療過程中未出現(xiàn)光毒反應(yīng)，僅出現(xiàn)有輕微的發(fā)熱狀況。兩組患者使用他克莫司軟膏進行治療過程屮出現(xiàn)有瘙癢以及皮膚燒灼感，不需要經(jīng)過特殊治療能夠自行緩解。3討論他克莫司對于人體T細胞具有一定程度的選擇作用，對于Th細胞中釋放出
7、來的某些物質(zhì)有明顯的抑制作用。相對于糖皮質(zhì)激素，外用他克莫司有更加突出的治療效果，且不會出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)，如毛細血管擴張、皮膚萎縮以及皮膚功能紊亂等，患者有良好的耐受性?？梢哉f他克莫司已經(jīng)是當(dāng)前新型外用免疫調(diào)節(jié)劑的代表藥物之一，對于特應(yīng)性皮炎的治療效果令人滿意，對于口瘢風(fēng)的治療有重要作用。在白瘢風(fēng)的治療研究中，308nm準(zhǔn)分子激光靶光療是極其重要的一個突破。相對于傳統(tǒng)光療法，該治療方法具有選擇性強、起效快及副作用輕微等優(yōu)點?；颊呓邮苤委煷螖?shù)最多40次就能夠獲得接近75%的治療有效率，對于未來的白瘢風(fēng)治療有重要作用。但是該治療方法想要取得理想的美容效果，需要長吋
8、間的持續(xù)治療,最長甚至達
