一次性包皮環(huán)切吻合器治療包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖105例分析

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1、一次性包皮環(huán)切吻合器治療包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖105例分析北京市通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心北京100101【摘要】目的：探討一次性包皮環(huán)切吻合器、治療包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖的手術(shù)方法及治療效果。方法：對(duì)105例包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖患者應(yīng)用一次性包皮環(huán)切吻合器行包皮環(huán)切術(shù)。結(jié)果：有2例術(shù)后第4?5天因夜間陰莖勃起，未處理，出現(xiàn)少許包皮脫出環(huán)外，切口裂開(kāi)，致傷口延期愈合。103例患者切口愈合良好，術(shù)后陰莖外形美觀。結(jié)論：一次性包皮環(huán)切吻合器行包皮環(huán)切術(shù)，微創(chuàng)、無(wú)需縫合、患者痛苦少、便捷、美觀、治療效果好，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】一次性包皮環(huán)切吻合器;包皮過(guò)長(zhǎng);包莖;包皮環(huán)切術(shù)包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮雖

2、然蓋住陰莖頭，但能被翻向后方而露出陰莖頭;包莖則是包皮口狹小，緊包著陰莖頭，不能將包皮向上翻轉(zhuǎn)而顯露陰莖頭。包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖容易導(dǎo)致陰莖頭炎性反應(yīng)、粘連、尿路感染、包莖癌、影響性功能造成陽(yáng)萎、早泄等。包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的有效方法，為減少傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)引起的并發(fā)癥，筆者對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖的患者采用一次性包皮環(huán)切吻合器行包皮環(huán)切術(shù)，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1-般資料：我院從2014年5月?2015年9月收治包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖的患者105例，均為男性，年齡8?48歲，平均28歲。包莖15例，包皮過(guò)長(zhǎng)90例。其中包皮過(guò)長(zhǎng)陰莖頭反復(fù)炎性反應(yīng)3例，伴有早泄

3、5例，其余患者無(wú)任何臨床癥狀。1.2材料應(yīng)用一次性包皮環(huán)切吻合器（蕪湖圣大醫(yī)療器械技術(shù)有限公司牛產(chǎn)專(zhuān)利產(chǎn)品），由含自鎖齒外環(huán)刀口、硅橡膠墊環(huán)、內(nèi)環(huán)構(gòu)成。內(nèi)環(huán)和外環(huán)采用美國(guó)醫(yī)用塑料或納米合成醫(yī)用高分子材料制成。根據(jù)陰莖大小，共有32種型號(hào)。1.3治療方法：我院采用一次性包皮環(huán)切吻合器，術(shù)前用周徑尺測(cè)量陰莖大小方法確定選擇包皮環(huán)切吻合器規(guī)格型號(hào)?；颊咂脚P位，碘伏消毒常規(guī)、鋪無(wú)菌孔巾，用2%利多卡因作陰莖根部神經(jīng)阻滯麻醉，等待麻醉生效后先將內(nèi)環(huán)套于陰莖皮膚外冠狀溝處，用4把血管鉗對(duì)稱(chēng)夾住包皮緣，將包皮外翻套住內(nèi)環(huán),包莖者側(cè)先在包皮背側(cè)正中剪開(kāi)，消毒后再行包皮翻轉(zhuǎn)套住內(nèi)環(huán)，

4、調(diào)整包皮離冠狀溝約0.5cm,保留系帶長(zhǎng)0.8cm,再將外環(huán)刀口壓入內(nèi)環(huán)上包皮，檢查內(nèi)外環(huán)無(wú)移位，扌II上外環(huán)鎖扌II齒，檢查鎖扌II齒對(duì)位，吻合緊密。沿內(nèi)環(huán)下邊緣環(huán)形剪除多余包皮，切緣創(chuàng)面碘伏消毒。1.4術(shù)后處理：術(shù)后口服抗生素2d預(yù)防感染，防止陰莖勃起引起疼痛或包皮脫環(huán)，可用風(fēng)油清涂擦陰囊和龜頭冠狀溝或唾前服用乙烯雌酚，術(shù)后7?10d下環(huán)，2周痊愈。2結(jié)果105例患者，有2例術(shù)后第4?5天因夜間陰莖勃起，未處理，出現(xiàn)少許包皮脫出環(huán)外，切口裂開(kāi)，經(jīng)換藥傷口延期愈合。103例患者術(shù)后恢復(fù)好，切口愈合良好，無(wú)出血及切口感染等并發(fā)癥，陰莖外型美觀。3討論包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)是

5、男性外生殖器常見(jiàn)畸形⑴。包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)吋，內(nèi)皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢或包皮結(jié)石，易在包皮下積聚，發(fā)生細(xì)菌感染，造成陰莖頭包皮炎。包皮垢的慢性刺激和陰莖頭包皮炎的反復(fù)發(fā)作，常是引起陰莖癌的重要因素。早期施行包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)預(yù)防陰莖癌有一定的意義［2］。包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖對(duì)男性有諸多的生理危害，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重，越來(lái)越多患者就診要求行包皮環(huán)切術(shù)。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血較多，術(shù)中需線結(jié)扎止血，皮下有線結(jié)，術(shù)后可能發(fā)生疼痛，而口可以觸及到線結(jié)，造成術(shù)后不良的心理影響［3］。術(shù)后易出現(xiàn)血腫、切口感染，術(shù)后需換藥、拆線患者痛苦大，患者有恐懼感;術(shù)后切緣不整齊，

6、有疤痕，影響陰莖外型美觀。術(shù)后1周內(nèi)不能淋浴，影響身體清潔衛(wèi)生。與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)相比，使用一次性包皮環(huán)切吻合器行包皮環(huán)切術(shù)，原理是利用內(nèi)環(huán)和外環(huán)作用，阻斷多余包皮的血液循環(huán)，使內(nèi)外板皮膚相連接，讓其萎縮自然脫落。具有如下優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)不需備皮，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，約需3?5min,操作簡(jiǎn)單，易掌握;②手術(shù)微創(chuàng)，出血極少，系帶不斷裂，無(wú)需縫合，無(wú)出血及血腫;③術(shù)后不需敷料包扎及換藥、拆線，切口封閉，不受感染，無(wú)需臥床休息，不影響工作;④術(shù)后能淋浴，保持身體正常的清潔衛(wèi)生;⑤愈合后陰莖無(wú)明顯疤痕，內(nèi)外板保留一致，切緣整齊，外形美觀。采用一次性包皮環(huán)切吻合器行包皮環(huán)切術(shù)應(yīng)注意

7、：①對(duì)于急性尿路感染、隱匿陰莖、系帶過(guò)短的包皮過(guò)長(zhǎng)患者、有神經(jīng)系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾病、白血病、出血性疾病、未控制好的糖尿病等患者均為手術(shù)禁忌證;②測(cè)量陰莖犬小時(shí)，應(yīng)在陰莖無(wú)勃起狀態(tài)進(jìn)行;③選定包皮環(huán)切器規(guī)格型號(hào)適宜，過(guò)小術(shù)后陰莖勃起致嵌頓出現(xiàn)疼痛;過(guò)大導(dǎo)致留置包皮內(nèi)板過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后水腫明顯，甚至外鄱吋包皮裂傷，患者產(chǎn)生一種緊張、恐懼心理，II水腫也不利于切口的愈合;④剪除包皮吋留置包皮不宜過(guò)短，以避免術(shù)后水腫、陰莖勃起后出現(xiàn)包皮脫出環(huán)外，導(dǎo)致切口出血、感染;本組中有2例患者，剪除包皮時(shí)部分留置過(guò)短，陰莖勃起，出現(xiàn)留置過(guò)短的包皮脫出環(huán)外，切口裂開(kāi)、滲液，導(dǎo)致切口延期愈合;