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《淺析彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺析彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床體會海倫市婦幼保健院彩超室152300摘要：目的：研究探討彩色多普勒超聲在鑒別診斷乳腺腫塊良、惡性方面的臨床價值。方法：選擇在2013年1月至2014年12月間來我院就診做乳癌篩查檢查的108例女性患者作為研究對象，這108例女性患者均通過彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，然后與手術病理切片診斷實行回憶性對照分析。彩超對于乳腺腫塊的聲像圖診斷，顯示腫塊的形狀、邊界回聲及其與周圍組織關系特點、包塊縱橫比、內(nèi)部細小鈣化點等對于乳腺腫塊良、惡性的鑒別診斷有很重要的意義。大部分的惡性腫瘤形狀不規(guī)則、邊界不清晰、內(nèi)部回聲很紊亂、后方回
2、聲逐漸減小、病灶內(nèi)細小鈣化點、惡性腫塊血液流動的顯示率明顯比良性腫塊要高。結(jié)論：彩超對于乳腺腫塊良、惡性的鑒別診斷存在著重要的臨床價值。關鍵詞：彩超診斷；乳腺腫塊；良惡性；臨床體會自從進入21世紀以來，在全球腫瘤患者中，乳腺腫瘤的患者數(shù)量一直處于上升狀態(tài)，特別是乳腺癌癥在很大程度上危及著女性的身心健康。目前我國女性腫瘤患病率，乳腺癌的患病比例占據(jù)第二位。降低乳腺癌病死率及改善預后的方法是早期發(fā)現(xiàn)、早期檢查、早期診治，伴隨著彩超技術的迅速發(fā)展與通過其他檢查及實驗所總結(jié)出來的臨床經(jīng)驗，彩色多普勒超聲已經(jīng)變?yōu)闄z查乳腺腫塊的不可或缺的儀器，對乳腺良惡性腫塊的
3、鑒別、診治提供有價值的根據(jù)。1.資料與方法1.1一般資料選擇在2013年1月至2014年12月間來我院就診做乳癌篩查檢查的108例女性患者作為研究對象，臨床初步確定患有乳腺腫塊，所有患者都實行了乳腺腫塊切除手術并且進行病理組織切片或穿刺活檢診斷。良性患者88人，惡性患者20人，年齡在18到72歲之間，平均年齡49歲。1.2儀器和方法采用儀器汕頭Apogee-3800彩超，探頭頻率5-12MHZ?；颊呷⊙雠P位,將檢查側(cè)的乳房充分顯露出來，并將檢查側(cè)的上肢彎曲上抬，充分顯露出檢查側(cè)的腋窩，如果仰臥的狀態(tài)無法完全顯示乳腺病變和需要檢查的腋窩淋巴結(jié)吋，可采用
4、側(cè)臥位置檢查。運用直接接觸的方法從內(nèi)上、內(nèi)下、外下、外上順次、連續(xù)實行縱切，橫切和斜切掃查雙側(cè)乳腺、腋窩及鄰近組織。仔細查看是否存在包塊，包塊的大小、形狀、邊緣、內(nèi)部冋聲、后方回聲、側(cè)方聲影、縱橫徑比以及和周圍皮膚、組織有無浸潤，仔細察看鄰近組織及腋窩有無腫大淋巴結(jié)等，進而運用彩色多普勒血流(CDFI)顯示包塊內(nèi)部及周圍血流信息狀況，最終用多普勒頻譜檢測包塊內(nèi)血管阻力指數(shù)(RI),測量3次取平均值。根據(jù)Adler法⑴對腫瘤內(nèi)部血液流速實行半定量解析，血液流動的狀況劃分為四個層次：0級：腫瘤內(nèi)部未見血流信息；I級：存在少許血流信息，腫瘤內(nèi)部能看見1到2
5、個點狀或者短棒狀血管，管徑小于1mm；II級：存在中等量血流信息，可見1條主要血管，其長度超過病灶的半徑或見幾條小血管；III級：存在大量血流信息，可見4條以上血管或血管相互交織溝通。2?結(jié)果108名乳腺腫塊患者，通過手術后病理組織切片或穿刺活檢診斷顯示,患有乳腺良性腫瘤的88名，其中包括患有乳腺纖維瘤35人，乳腺小葉增生22人，乳腺囊腫17人，漿細胞性乳腺炎14人?；加腥橄賽盒阅[瘤的20人，其中包括患有浸潤性乳腺癌14人，導管內(nèi)乳頭癌2人，硬癌2人，其中還有2名患有腫瘤型非哺乳期乳腺炎被彩超誤診斷為乳腺癌。3.討論良性腫塊大多趨于膨脹狀態(tài)性生長，存
6、在完整的包膜，單個或者多個聚集?；加腥橄倮w維腺瘤35人，大多呈現(xiàn)橢圓形低冋聲團，內(nèi)部冋聲不紊亂，邊界清塑，后方冋聲稍微加強，縱橫比小于1,腫塊與附近皮膚、組織無粘連，部份伴隨側(cè)方聲影，探頭對腫塊施壓時，腫塊會出現(xiàn)一定程度的壓縮。乳腺小葉增生22人，大多呈現(xiàn)為乳腺組織結(jié)構不勻稱，內(nèi)部冋聲紊亂，呈現(xiàn)較人的亮點以及面積不相等的暗點，一些乳腺增生患者和正常人乳腺組織的聲像圖并沒有很分明的差別?；加腥橄倌夷[17人，其聲像圖包膜完整，內(nèi)部呈無冋聲暗區(qū)，后壁冋聲增強?；加袧{細胞性乳腺炎14人，其聲像圖組織結(jié)構不規(guī)則，病灶處較為淺顯，經(jīng)常沖出皮下脂肪層抵達皮膚，病灶
7、內(nèi)部雖然含有囊性因素，但是后方回聲正常情況不加強，甚至衰退。⑵惡性腫瘤大多是浸潤性成長，呈現(xiàn)放射狀結(jié)構，侵入附近組織內(nèi)，邊界形狀不規(guī)則，沒有包膜或者包膜不完全，邊緣不清晰，呈現(xiàn)“樹根樣”、“蟹足樣”，周圍多有高回聲暈，內(nèi)部呈現(xiàn)低回聲或者紊亂回聲，腫塊縱橫徑比大于1,后方冋聲衰減或者衰減程度不大。乳腺腫瘤內(nèi)部細小鈣化點是鉗靶X線與彩超診斷乳腺癌癥相同的特點，但彩超對于乳腺癌癥中微小鈣化的診斷有時比X線檢出率高，微小鈣化就是沙粒樣鈣化，后方無聲影，是乳腺癌癥樣腫瘤的特點，是由于惡性腫瘤影響部分鈣、磷代謝而出現(xiàn)的，它的檢測率比較低，如果檢測岀一般認為屬于惡
8、性的比較多。此次彩超診斷乳腺惡性腫瘤的20人，乳腺腫塊分別不同程度擁有上述超聲聲像圖特點，對于本次108人的
