24例白族妊娠期糖尿病對(duì)母兒影響臨床分析

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1、24例白族妊娠期糖尿病對(duì)母兒影響臨床分析楊雙秀(云南大理州婦幼保健院671000)【中圖分類號(hào)】R714.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)29-0176-02【摘要】目的木文目的主要探討白族產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的母兒并發(fā)癥。24例白族妊娠期糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)組。取同期24例正常白族孕婦為對(duì)照組。對(duì)其臨床經(jīng)過(guò)和母兒影響進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果妊娠期并發(fā)癥：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比：分別為先兆子癇40%⑼vs8%⑵、羊水過(guò)多32%⑻vs4%⑴、早產(chǎn)20%⑸vs4%⑴、剖宮產(chǎn)80%(20)vs24%⑹、產(chǎn)后出血16%(4)Vs4%⑴、巨大兒36%⑼Vs8%

2、⑵,兩組差異顯著，P<0.0l或P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的胎兒窘迫［44%(11)］＞新牛兒窒息［12%⑶］與對(duì)照組［12%(3)d4%⑴］比較，P<0.05o結(jié)論妊娠期糖尿病的母兒并發(fā)癥明顯增加。強(qiáng)調(diào)早期檢出，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)的管理，可以改善母兒結(jié)局。【關(guān)鍵詞】白族妊娠糖尿病并發(fā)癥妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)?；蚴状伟l(fā)現(xiàn)的糖尿病，其中包括妊娠前己存在糖耐量異常但未被發(fā)現(xiàn)的病例。我國(guó)目前的妊娠期糖尿病發(fā)牛率為1.31%-3.75%o由于妊娠期糖尿病對(duì)母兒有諸多不良影響，己越來(lái)越受到人們的重視。現(xiàn)將我院24例白族妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。1資

3、料和方法1.1-般資料：檢測(cè)血糖儀器為南京英諾華全自動(dòng)牛化分析儀，試劑為上海長(zhǎng)征。病人來(lái)源為2010年5月31日至2013年5月31日在我院住院分娩的產(chǎn)婦。經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，確診為妊娠期糖尿病患者24例，其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦6例作為實(shí)驗(yàn)組。取同期正常孕婦24例，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦4例作為對(duì)照組。兩組孕婦均為單胎。兩組孕婦的年齡、孕產(chǎn)次、分娩孕齡、孕前體重指數(shù)相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組具有可比性(P>0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)兩次或兩次以上空腹血糖≥5.83mmol/L；(2)75gOGTT：空腹、lh>2h、3h

4、血糖分別為5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L,其中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。妊娠并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)BP≥140/90mmHg,孕20周后岀現(xiàn),尿蛋白≥300mg/2伸或(+)?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。羊水過(guò)多指妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml,產(chǎn)前根據(jù)B超提示羊水指數(shù)>180cm.或單垂直羊水池>7cmo早產(chǎn)的定義為妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者。產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24h內(nèi)出血超過(guò)500mL1.3治療方法患者入院后予糖尿病飲食，根據(jù)每個(gè)妊娠期糖尿病患者孕前的BML目前的體重、孕周、胎兒大小及血糖水

5、平綜合計(jì)算熱卡及三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，然后不斷修正。本組25例患者飲食治療，常規(guī)監(jiān)測(cè)孕婦血糖變化：包括三餐前0.5h、餐后2h、晚22吋的血糖值，I?3d后血糖24例在正常范圍，其中I例患者飲食控制不滿意，餐后2h血糖波動(dòng)在8?lOmmol/L,于孕38周行剖宮產(chǎn)術(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有統(tǒng)計(jì)計(jì)算用SPSSII.5統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行，P&t;0?05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)孕婦的影響先兆子癇、早產(chǎn)、羊水過(guò)多等妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異顯著P&t;0.01；實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血高于對(duì)照組，P<0.05；而胎膜早破、感染的發(fā)生率兩組

6、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與對(duì)照組相比。*P<0.05**P<0.012.2對(duì)圍生兒的影響實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限(FGR)、胎兒畸形的發(fā)生率兩組無(wú)明顯差異。實(shí)驗(yàn)組新生兒平均體重3850g,對(duì)照組新生兒平均體重為3500go兩組相比差異顯著(P<0.01)與對(duì)照組相比,*P<0.05**P<0.013討論3.1妊娠期糖尿病的發(fā)病率妊娠期糖尿病的發(fā)病在種族間存在明顯差異，同時(shí)各國(guó)學(xué)者采用的診斷方法、標(biāo)準(zhǔn)尚未完全統(tǒng)一，各國(guó)報(bào)道的發(fā)生率相差懸殊約為2%J5%。在我國(guó)對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠

7、期糖尿病篩查之前?妊娠期糖尿病的發(fā)生率極低，約0.25%。自20世紀(jì)90年代后期國(guó)內(nèi)開始了妊娠期血糖篩查。在已開展妊娠期糖尿病篩查的地區(qū)，其發(fā)生率也存在一定差異。3.2妊娠期糖尿病對(duì)母兒影響妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度取決于糖尿病的病情及血糖控制水平，實(shí)驗(yàn)組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組。糖尿病的微血管病變使毛細(xì)血管壁的基底膜增厚?管腔變窄組織供血不足，腎臟血管改變吋腎缺血，腎臟的滲透性增加出現(xiàn)蛋白尿，促進(jìn)了妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，故實(shí)驗(yàn)組先兆子癇的發(fā)生明顯高于對(duì)照組。胎兒高血糖高滲性利尿致胎尿排出增多?羊水中葡萄糖濃度增加而引起高滲作用等均可能與羊水過(guò)多

8、的發(fā)生有關(guān)