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1、切開掛線遠(yuǎn)端縫合術(shù)治療高位單純性肛痿48例療效觀察項(xiàng)鵬飛劉希家（指導(dǎo)）（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)遼寧沈陽110032）【中圖分類號】R657.1+6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）11-0209-02【摘要】目的通過回顧性總結(jié)48例高位單純性肛痿患者切開掛線遠(yuǎn)端縫合術(shù)治療，評估切開掛線遠(yuǎn)端縫合術(shù)治療高位單純性肛痿的臨床療效。方法將2009年3月?2011年3月遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科高位單純性肛痿住院患者48例，采用切開掛線遠(yuǎn)端縫合術(shù)治療，術(shù)后聯(lián)合抗炎，中藥洗劑熏洗，一效膏換藥。結(jié)果48例患者術(shù)后47例一次性治愈，1例創(chuàng)面感染，敞開引流治愈。
2、療程平均16天。結(jié)論切開掛線遠(yuǎn)端縫合術(shù)治療高位單純性肛痿，療效確切，臨床值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】高位單純性肛痿手術(shù)治療切開掛線遠(yuǎn)端縫合術(shù)[Abstract]tobjective:evaluatetheclinicaleffectsofincisionsetondistalsuturetherapytreatinghighsimpleanalfistulabasedontheretrospectivesummaryof48highsimpleanalfistulapatientstreatedbyincisionsetondistalsuturetherapy.Met
3、hod:48patientshospitalizedinproctologydept,inaffiliatedhospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicineduetohighsimpleanalfistulafromMarch,2009toMarch,2011.Theyarediagnoseddefiniteandtreatedbyincisionsetondistalsuturetherapy.Applyanti-inflammation,Chinesemedicinelotionsteamin
4、gandwashingandconventionaldressingchangeafterthesurgery.Result:47ofthe48patientsarecuredonce.1patientgetswoundinfectionandcuredbydrainage.Averagecourseoftreatmentis16days.Conclusion:thread-drawingdistalsutureinthetreatmentofhighsimpleanalfistula,clinicalcurativeeffect,isworthpopulari
5、zing.【Keywords]highsimpleanalfistulasurgerytreatmentincisionsetondistalsuturetherapy.肛痿是指肛管或直腸腔與肛門外皮膚相通的痿管而言。常繼發(fā)于肛周膿腫，以肛周有漏口，溢膿流液，吋閉吋潰，經(jīng)久不愈為其癥狀特點(diǎn)，臨床上將痿管繞過肛門直腸環(huán)口只有一個內(nèi)口一個外口一根痿管者，稱為高位單純性肚痿。目前臨床多采用切開掛線術(shù)，術(shù)后恢復(fù)時間長，患者痛苦大。劉希家教授應(yīng)用切開掛線遠(yuǎn)端縫合術(shù)，收效良好。1資料與方法1.1一般資料研究對象均來自于我院肛腸科2009年3月至2011年3月的住院患者，其中
6、男性28例女性20例。年齡20?71歲，平均年齡40.5歲，病程1個月至2年，平均9.5個月。高位單純肛痿按中國中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會1975年衡水會議肛痿統(tǒng)一分類法診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],即痿管經(jīng)過外括約肌深部以上者為高位，只有單一的內(nèi)口、痿管、外口稱單純性。研究對象全部為高位單純性肛痿。1.2治療方法1.2.1手術(shù)方法：簡化紙管麻醉成功后，患者取截石位，常規(guī)消毒后，一手持球頭探針自外口探入，另一手食指插入肛內(nèi)做引導(dǎo)，沿痿管走行輕輕探查內(nèi)口，探知內(nèi)口后穿入直腸，引入橡皮筋，切開內(nèi)、外口之間的皮膚和皮下組織，拉緊橡皮筋兩端松緊適宜后鉗夾，在鉗下用絲線結(jié)扎固定橡皮筋，修剪切口
7、邊緣呈“V”型，在保持引流通暢的前提下，遠(yuǎn)端切口處用7號絲線間斷縫合。充分止血后，凡士林紗條填入創(chuàng)腔，并將橡皮筋尾端包繞好，外用塔形紗布壓迫，丁字帶固定。1.2.2術(shù)后處理：術(shù)后6小吋可進(jìn)少量水及半流食，第二日改普食，予抗生素連續(xù)七天靜點(diǎn)以抗炎治療，中藥洗劑拆線后局部熏洗以清熱利濕、消腫止痛，一效膏換藥以祛腐生肌，保持切口引流通暢，術(shù)后8?10天左右橡皮筋脫落，不脫落者緊線治療，緊線1?2次后均能脫落。切口縫線拆除時間應(yīng)控制在7?10天。術(shù)后如有傷口感染的征象，予提前拆除縫線，抗感染治療，嚴(yán)重時敞開切口引流。2結(jié)果與療效2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考中華人民共和國中醫(yī)藥
8、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療
