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《切開、掛線、縫合三結(jié)合術(shù)式治療高位蹄鐵性肛瘺臨床報道與療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、切開、掛線、縫合三結(jié)合術(shù)式治療高位蹄鐵性肛瘺臨床報道與療效觀察楊成蓉綿陽市肛腸病醫(yī)院四川綿陽621000目的：探索高位蹄鐵型肛瘺的微創(chuàng)手術(shù)療法。方法：根據(jù)近20年來，筆者采用的主管及內(nèi)n淺層切開掛線、支管切開淸理后縫合的手術(shù)方式，治療高位蹄鐵性肛瘺5683例的療效觀察與統(tǒng)計。結(jié)果：傷門一期愈合率為96.4%,二期愈合率未3.5%,即治愈率為99.9%。結(jié)論：此方法具有創(chuàng)傷小、療程短、療效可靠、無后遺癥等優(yōu)點?！娟P(guān)鍵詞】高位蹄鐵性肛瘺；掛線；切開；縫合【屮圖分類號】R657.1+6A1276-7808(2014)03-004-02A
2、bstract：Objective：toexploretheminimallyinvasivesurgerytreatmentonhighhorseshoeanalfistula.Methods：toobserveandcountthetreatmenteffectsOf55683highhorseshoeanalfistulacasesscheduledbythesurgerywhichusesuperficialincision-thread-drawingprocedureinmainpipeandinternalopeni
3、ngandincision-clear-sutureprocedureinbranchpipe.Results：amongthecasesofoperativeincisions,theprimaryhealingratereachesashighas96.4%,secondhealingrateis3.5%,thatistosay,thecureratereachesto99.9%.Conclusion：thetreatmenthasaseriesofadvantagesincludinglesstrauma,shortertr
4、eatmentcourse，bettereffectandleavingnosequel.Keywords：highhorseshoeanalfistula；thread-drawing；open；suture肛瘺是肛門直腸部常見的疾病，發(fā)病率約占肛門直腸疾病的8%-25%,占外科疾病的3—5%。其屮：瘺道穿過外括約肌深層及恥骨直腸肌的高位瘺古肛瘺病的1-3%,其屮蹄鐵性肛瘺又占高位肛瘺病屮的40%左右，由于治療較為困難，國內(nèi)外有學(xué)者稱為難治性肛瘺，若治療不當(dāng)則很難治愈，或引起肛門缺損、粘膜下移、肛門移位、肛門失禁等后遺癥。從20
5、世紀(jì)九十年中期開始，筆者幵始采用主管及內(nèi)口淺層掛線，支管全層切開、壞死組織清理后全層縫合的手術(shù)治療方法，治療高位復(fù)雜性肛瘺5683例，獲得詩定的療效?，F(xiàn)將臨床觀察結(jié)果資料統(tǒng)計如下：一、一般性資料1、性別:男性4660例，占82%;女性1023例,占18%，男女比例為4.5:1,與國內(nèi)夕卜報告本病多發(fā)于男性的觀點是一致的。2、年齡：最小的為15歲，最大的為69歲。其中，15?20歲以內(nèi)的405例，占總數(shù)的7.1%;21?49歲的4091例，占總數(shù)的72%;50歲?59歲的886例，占總數(shù)的15.6%;60歲以上的301例，占總數(shù)的5
6、.3%。由此可見，此病主要好發(fā)于青壯年。3、職業(yè)：機關(guān)干部2273例，約占40%,；工人2045例，占36%，農(nóng)民852例，約占15%，學(xué)生227例，約占4%,軍人286例，約占5%。4、病程：最短2個月，最長20年。其中，2個月?1年以內(nèi)2659例，約占46.8%;1年?3年2119例，約占37.3%;3年?5年750例，約占13.2%;6年?10年的154例，約6.6%;10年以上的1例。5、既往手術(shù)治療情況：5683例中，經(jīng)手術(shù)者2091例，占36.8%。2091例曾經(jīng)手術(shù)者中，經(jīng)過1次手術(shù)1840例，2次手術(shù)者188例，3
7、次及以上手術(shù)者63例。二、檢査1、術(shù)前系統(tǒng)査體：排除各系統(tǒng)影響手術(shù)的病變。2、術(shù)前輔助檢查：術(shù)前均常規(guī)做血、尿、便常規(guī)檢查和生化檢查、相關(guān)影像學(xué)檢查等。重點排查有無糖尿病，活動性肺結(jié)核等疾病。本組病例中，發(fā)現(xiàn)伴冇活動性肺結(jié)核病者32例，伴冇糖尿病者853例，這些病人均予以先治療系統(tǒng)疾病，待系統(tǒng)疾病控制后再行肛瘺手術(shù)治療。3、局部檢查：本組病例均通過視診、指診、探針、肛鏡檢查，部分病例做了雙氧水加龍膽紫藥水（1%雙氧水100毫升、龍膽紫藥水2克）瘺道顯影檢查等，少數(shù)病例進行了以40%碘油瘺道造影檢查。經(jīng)檢查,5683例患者中，1個外
8、UI者3637例；占64%;2個外U者1420例，占25%;3個外口者511例，占9%;3個以上外口者115例，占2%。內(nèi)口在肛門后側(cè)截石位6點附近的5274例，占92.8%;內(nèi)口位于肛門前12點位附近的409例，占7.2%;三、診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)197
