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1、中藥熏洗配合玻璃酸鈉(施沛特)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝【摘要】目的觀察中藥熏洗配合玻璃酸鈉(施沛特)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法隨機(jī)將75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分為兩組，對(duì)照組24例，僅用下肢活絡(luò)洗方熏洗患膝關(guān)節(jié);治療組51例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，患膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉(施沛特)。結(jié)果治療組有效率88.24%，對(duì)照組有效率66.67%，兩組比較，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論中藥熏洗配合玻璃酸鈉(施沛特)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;中藥熏洗;
2、玻璃酸鈉骨性關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis，OA)又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是一種常見(jiàn)的以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和畸形為特點(diǎn)的骨關(guān)節(jié)疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率約占骨關(guān)節(jié)炎患者的41%。我國(guó)正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，因而老年OA的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，是老年人關(guān)節(jié)疼痛和致殘的主要原因[1]。本院自2007年9月-2009年4月共收治75例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料本組75例均系門(mén)診患者，其中男31例，女44例;年齡最大72歲，最小53歲，平
3、均67.3歲;單膝關(guān)節(jié)49例，雙膝關(guān)節(jié)26例。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)17年。X線片示關(guān)節(jié)邊緣均有不同程度骨贅。兩組性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。 1.2膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1986)：(1)膝關(guān)節(jié)疼痛;(2)年齡>50歲;(3)晨僵<30min;(4)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦音;(5)膝關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣骨贅。符合(1)、(5)與(2)～(4)中其中一項(xiàng)者可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?！ ?.3治療方法
4、1.3.1對(duì)照組按《傷科一百方》中下肢活絡(luò)洗方[2]蘇木、伸筋草、威靈仙、路路通各30g，牛膝、木瓜、毛姜、當(dāng)歸、桂枝、姜黃、川芎、防風(fēng)各15g。上藥裝布袋泡1h，水煎取汁，加米醋250ml，先用藥液熏洗患膝關(guān)節(jié)30min，再用藥袋熱敷30min，5天1劑，每天2次，30天為1個(gè)療程。注意勿燙傷皮膚，熏洗后避風(fēng)寒?！ ?.3.2治療組中藥熏洗同對(duì)照組，同時(shí)碘酒、酒精嚴(yán)格消毒皮膚后患膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)用玻璃酸鈉(施沛特)注射治療，每次2ml，每5日1次，30天為1個(gè)程?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組共治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效，
5、采用χ2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：臨床全部癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，參加正常工作和生活。有效：主要癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)功能有明顯進(jìn)步，工作能力或生活自理有所改善。無(wú)效：疼痛雖減輕，但關(guān)節(jié)功能障礙無(wú)明顯改善。 2.2兩組臨床療效比較見(jiàn)表1，治療組有效率88.24%，對(duì)照組有效率66.67%，兩組比較，差異有顯著性(P<0.05)。表1治療組、對(duì)照組臨床療效比較 3討論 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變、繼發(fā)性骨質(zhì)增生[3]以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液分
6、泌減少、滑膜及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的粘連。中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬痹證、骨痹范疇，由于風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，血行瘀滯，不通則痛。下肢活絡(luò)洗方具有散寒除濕、活血祛瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的功效;玻璃酸鈉(施沛特)為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)內(nèi)起到潤(rùn)滑作用，減少組織間的摩擦，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤(rùn)滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。中藥熏洗配合施沛特關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取得了較好的臨床療效?！?/p>
