奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療胃癌化療的臨床效果分析

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1、奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療胃癌化療的臨床效果分析廣東省英德市人民醫(yī)院腫瘤外科廣東英德513000【摘要】目的探討在進(jìn)展期胃癌化療中應(yīng)用奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療的臨床效果，評(píng)價(jià)其安全性。方法選取2014年1月~2015年12月期間我院收治的40例進(jìn)展期胃癌患者，回顧性分析其臨床資料，術(shù)后輔助化療中均使用奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療，觀察患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)牛情況。結(jié)果40例患者化療后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+數(shù)值均高于化療前，差異顯著（PV0.05）。不良反應(yīng)總發(fā)生率55.0%o結(jié)論應(yīng)用奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療進(jìn)展期胃癌化療患者的療

2、效確切，安全可靠，有利于患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】胃癌；化療；替吉奧；奧沙利鉗；效果胃癌為臨床較常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率、死亡率較高，多見于中、老年人。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料發(fā)現(xiàn)⑴，我國(guó)胃癌每年發(fā)病率、死亡率達(dá)到3%,在各種腫瘤中居第二位，僅次于肺癌。因胃癌起病隱匿，早期臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,就診時(shí)約90%處于進(jìn)展期。目前臨床主要依靠綜合治療腫瘤，但對(duì)于進(jìn)展期胃癌仍首選手術(shù)加化療進(jìn)行治療。隨著胃癌化療藥物的發(fā)展、創(chuàng)新，臨床已廣泛應(yīng)用奧沙利鉗、替吉奧，其療效尚存在一定爭(zhēng)議［2］。筆者通過回顧性分析40例進(jìn)展期胃癌患者的臨床資料，術(shù)后輔助化療中均給予其奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療，

3、取得的效果較令人滿意?，F(xiàn)詳盡報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料收集整理40例進(jìn)展期胃癌患者的臨床資料。其中勢(shì)27例，女13例；年齡24~68歲，平均年齡43.1±2.9歲；病理類型：印戒細(xì)胞癌4例，黏液腺癌口例，中、低分化腺癌25例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）術(shù)前均經(jīng)病理活檢及胃鏡檢查確診；（2）預(yù)計(jì)牛存期&莎;3個(gè)月，KPS評(píng)分≥60分；（3）患者入院后接受D2或D3胃癌根治手術(shù)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移；（4）均于術(shù)后30d化療，術(shù)后定期（6個(gè)月）復(fù)查腹部CT、胃鏡，確定有無(wú)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，化療前后檢查胃癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物、肝腎功能、血常規(guī)。排

4、除標(biāo)準(zhǔn)［4］：（1）合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、其他部位惡性腫瘤及晚期胃癌者；（2）不愿配合本次試驗(yàn)者。1.2方法40例患者術(shù)后化療中第l~14d,替吉奧40mg/m2,pobidD1-D14；奧沙利^100mg/m2,iv,DI。3周為1個(gè)周期。靜脈化療過程中行常規(guī)止吐治療及保護(hù)胃黏膜、肝腎?；熤忻?d對(duì)患者肝腎功能、血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查。若化療前未達(dá)到化療標(biāo)準(zhǔn)，可推遲7d,待好轉(zhuǎn)后（行對(duì)癥治療）繼續(xù)化療；若>14d仍不達(dá)標(biāo)，則退出試驗(yàn)?；熐昂髾z測(cè)患者淋巴細(xì)胞表型。1.3觀察指標(biāo)觀察40例患者化療前后的外周血淋巴細(xì)胞表型變化情況（CD3+、CD4+、CD8+、CD4

5、+/CD8+、CD19+）及化療后的不良反應(yīng)發(fā)生率（肝腎功能異常、色素沉著、粒細(xì)胞減少、末梢神經(jīng)毒性、惡心嘔吐）等。1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s"表示,行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。計(jì)數(shù)資料用“％”形式錄入，導(dǎo)出數(shù)據(jù)。2結(jié)果2.1臨床療效分析，40例患者化療后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+數(shù)值均高于化療前，差異顯著（PV0.05）。見表1.注：■表示無(wú)此項(xiàng)。2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況,40例患者化療后出現(xiàn)肝腎功能異常1例（2.5%）、色素沉著3例（7.5%）、

6、粒細(xì)胞減少4例（10.0%）、末梢神經(jīng)毒性6例（15.0%）、惡心嘔吐8例（20.0%）,總發(fā)生率55.0%。3討論進(jìn)展期胃癌主要指胃粘膜下層受到癌組織浸潤(rùn)，進(jìn)入肌層或已從肌層穿過至漿膜層。肉眼形態(tài)可分為浸潤(rùn)型、潰瘍型、息肉型等，組織學(xué)類型包括鱗癌、硬癌、髓樣癌、腺癌等。該疾病的腫瘤易擴(kuò)散，病情發(fā)展迅速，常需早期控制。目前臨床治療進(jìn)展期胃癌的手段有綜合治療、對(duì)癥支持治療、分子靶向治療、放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療等，但仍首選手術(shù)治療。早期研究表明[5],術(shù)后輔助化療可提高總生存率，但化療中聯(lián)合單藥療效欠佳，故考慮兩種藥物聯(lián)合使用。奧沙利鉗屬于環(huán)二胺類鉗配合物

7、，是第三代鉗類藥物，繼卡鉗、順鉗之后。其抗腫瘤活性高、抗癌譜廣、細(xì)胞毒作用強(qiáng)，且不會(huì)與卡鉗、順鉗產(chǎn)生交叉耐藥，可抑制多種腫瘤及耐藥腫瘤。替吉奧屬于第三代氟尿卩密噪衍生物口服抗癌劑，其類似于氟尿卩密噪的抗癌活性譜，尤其適用于治療晚期胃癌。該藥物主體為替加氟,加入奧替拉西鉀、吉美卩密卩定，三者配比為1：1：0.4,起到抗腫瘤作用。本研究顯示，40例患者化療后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+數(shù)值均高于化療前，不良反應(yīng)總發(fā)生率55.0%。說(shuō)明采用奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療進(jìn)展期胃癌化療患者，可改善患者免疫功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。患者發(fā)生不

8、良反應(yīng)的原因可能與替吉奧的毒副作用較大有關(guān)。由于本次