埋針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

《埋針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、埋針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察湖南省郴州市第一人民醫(yī)院郴州423000【摘要】目的：觀察埋針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組采用埋針配合穴位注射治療。對(duì)照組采用口服藥物治療。治療2個(gè)療程后，比較兩組治療前后VAS評(píng)分及療效評(píng)定。結(jié)果:治療組30例,總有效率96.7%,對(duì)照組30例，總有效率76.7%,兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論：埋針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效顯著，且優(yōu)于藥物治療?！娟P(guān)鍵詞】埋針；穴位注射；帶狀

2、皰疹后遺神經(jīng)痛；臨床療效帶狀皰疹是由水痘■帶狀皰疹病毒引起，以局部神經(jīng)受累及其所支配的皮膚、黏膜上發(fā)牛皰疹或丘疹，并伴明顯神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)的急性病毒感染性皮膚病之一。當(dāng)皰疹消退后，神經(jīng)痛仍然持續(xù)存在，稱帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PostherpeticneuralgiaPHN)0中醫(yī)學(xué)稱之為“蛇丹愈后痛”⑴。近年來我們采用埋針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛收到了較好的療效，現(xiàn)將有關(guān)的結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料60例入選病例均來自2014年9月一2015年8月間在郴州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科及皮膚科門診及住院病房經(jīng)確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺

3、乳期婦女；嚴(yán)重肝腎功能不全者；病灶在頭面部者；合并出血、凝血功能障礙者；不能配合針刺治療者。采用完全隨機(jī)方法，將符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)的患者按就診順序編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，即治療組與對(duì)照組均為30例。治療組中男13例，女17例；年齡最小45歲，最大75歲，平均64歲;病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均12.8個(gè)月。對(duì)照組中男14例，女16例；年齡最小41,最大72歲，平均61歲，病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均13.5個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法治療組：（1）埋針治療：取疼痛較明顯的區(qū)域，在距離疼痛部位

4、5cm處的上、下、左、右四點(diǎn)，任選對(duì)稱的其中兩點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)，乙醇棉球常規(guī)消毒局部皮膚后，采用0.30mm×25mm毫針快速平刺進(jìn)入，透皮后將針身平貼皮下順經(jīng)進(jìn)針直至針柄，再用橡皮膏將針柄固定以防止滑出。每隔2?3h用手指以患者能耐受的適當(dāng)力量按壓埋針處15?20次，或讓患者活動(dòng)，以增強(qiáng)刺激量，留針24h。間隔1天再進(jìn)行第2次埋針，埋針處避免沾水，防止感染，埋針期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。埋針5次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，療程間休息2天。（2）穴位注射：取穴同埋針治療。用5ml-次性注射器抽取0.9%氯化鈉注射液2ml,加入0.5mg（/支）腺昔鉆胺粉針中，待藥物

5、充分溶解后抽取藥液，穴位局部消毒后每個(gè)穴位注射藥液lml,每天治療1次，10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，療程間休息2天。對(duì)照組：口服甲鉆胺片500μg,每日3次；口服卡馬西平片O.lg,每日3次。14天為「?jìng)€(gè)療程，共治療2個(gè)療程。兩組患者均在治療2個(gè)療程后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比觀察。1.3觀察指標(biāo)神經(jīng)痛程度（VAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：釆用國(guó)際通用的視覺模擬尺度評(píng)分法，即以長(zhǎng)度為10cm的標(biāo)尺兩端（0-10,每lcm代表1分），0為無痛，10為劇痛，評(píng)分時(shí)患者根據(jù)疼痛程度在標(biāo)尺無刻度面指出最能代表其疼痛程度的位置，由研究人員讀出相應(yīng)VAS值。VAS評(píng)分：0分為無疼痛，1?3

6、分為輕度疼痛，4?6分為中度疼痛，分7?9為重度疼痛，10分為最劇烈疼痛。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）⑵制定的“修訂綜合療效標(biāo)準(zhǔn)”，尼莫地平法：療效率二（治療前積分一治療后積分）/(治療前積分)×100%。(1)痊愈：疼痛消失或基本消失，療效率≥95%o(2)顯效：疼痛明顯改善，療效率≥70o(3)有效:疼痛好轉(zhuǎn)，療效率≥30%o(4)無效：疼痛無明顯改善，療效率V30%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用X()±S表示，采用

7、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析方法。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2治療結(jié)果2.1兩組患者治療前后止痛效果比較注:與對(duì)照組比較,AP<0.05o3討論帶狀皰疹中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”“蛇串皰”“蛇丹”，而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛則屬中醫(yī)的“痹癥”范疇［3］。本病多因情志不遂、肝郁化火、外感毒邪郁于皮膚或濕熱內(nèi)蘊(yùn)襲于勝理、閉阻肌膚而發(fā)，病久正虛無力驅(qū)邪外出，邪毒稽留不去，余毒未清，導(dǎo)致肌膚營(yíng)衛(wèi)壅滯，氣血凝結(jié)阻于經(jīng)絡(luò)，不通則痛［4］。皮損局部阿是穴埋針可疏通局部經(jīng)氣，調(diào)和氣血，使經(jīng)絡(luò)通暢，通則不痛。埋針是針灸的治療方法之一，是古代針刺