妊娠晚期蓖麻油引產(chǎn)臨床觀察

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1、妊娠晚期亀麻油引產(chǎn)臨床觀察【摘要】目的龍麻油用于晚期引產(chǎn)的效果臨床觀察。方法隨機(jī)選擇無引產(chǎn)禁忌癥的，孕周240周的106例孕婦。分3組：I組應(yīng)用胎兒纖維結(jié)合素(FFN)測定結(jié)合Bishop評分。FFN陰性/Bishop評分〈7分20例；II組FFN陽性/Bishop評分〈7分52例；III組FFN陽性/Bishop評分27分34例。用10毫升篦麻油炒雞蛋，一次性服用，觀察引產(chǎn)成功率、產(chǎn)程、宮縮強(qiáng)度、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率等情況。I組引產(chǎn)成功率低，潛伏期易發(fā)生宮縮不協(xié)調(diào)。引起潛伏期延長，用縮宮素加速產(chǎn)程增多

2、；II組引產(chǎn)成功率高，發(fā)生宮縮過強(qiáng)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥機(jī)率低；III組引產(chǎn)成功率最高，但發(fā)生子宮過強(qiáng)收縮、產(chǎn)后出血的機(jī)率明顯高于前兩組(P<0.05)o結(jié)論晚期妊娠FFN陽性/Bishop<7分時使用麗麻油最安全?！娟P(guān)鍵詞】妊娠晚期/亀麻油/引產(chǎn)/臨床觀察亀麻油是大戢科植物篦麻的成熟種子經(jīng)榨取精制的脂肪油，是唯一的含軽基酸的油脂，是脂肪酸的甘油三酯，它主要有潤腸通便功效，常用于腸燥便秘，妊娠晚期口服可誘導(dǎo)宮縮，但中國藥典考慮其不良反應(yīng)較重，尤其產(chǎn)后出血的發(fā)生率高，一度限制孕晚期引產(chǎn)，在目前臨床監(jiān)測現(xiàn)狀下，使用

3、該藥物的指征和安全性還有待于進(jìn)一步的研究。我們通過測定宮頸分泌物胎兒纖維結(jié)合素（FFN）結(jié)合宮頸Bishop評分，為臨床分析足月妊娠亀麻油引產(chǎn)的指征提供新的依據(jù)。1對象和方法1.1對象隨機(jī)選擇2009年6月-2010年6月我院產(chǎn)檢并住院待產(chǎn)的有引產(chǎn)指征的、無藥物過敏史、單胎、頭盆相稱、無妊娠合并癥的足月孕婦106例。根據(jù)FFN測定于Bishop評分將106例分為3組。I組FFN陰性/Bishop評分＜7分20例；II組FFN陽性/Bishop評分〈7分52例；III組FFN陽性/Bishop評分27分34例

4、。3組孕婦年齡、體重、孕產(chǎn)次、孕周、新生兒體重均無顯著性差異。1.2方法所有產(chǎn)婦引產(chǎn)前均行①超聲檢查及NST實(shí)驗；②宮頸分泌物FFN測定、取材、消毒外陰擴(kuò)陰。打開FFN免疫測定試劑包。用Dacron聚酯試紙在宮頸外口放10S以收取標(biāo)本，然后將試紙放在盛有溶液的試管中浸泡10T5S,移去試子將試紙條的浸漬區(qū)浸到標(biāo)本中10分鐘，取出閱結(jié)果。出現(xiàn)一條藍(lán)線為陰性，2條藍(lán)線為陽性③外陰消毒后宮頸Bishop評分④蒐麻油10毫升+1個雞蛋油炒一次性口服。1.3觀察引產(chǎn)成功率，用藥24小時臨產(chǎn)宮口開2.0厘米視為成功，記

5、錄引產(chǎn)成功所需催產(chǎn)素的例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率、宮縮過強(qiáng)、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、宮縮情況和胎兒宮內(nèi)安全情況應(yīng)用美國惠普公司M135IA型胎兒監(jiān)護(hù)儀。2結(jié)果3組引產(chǎn)成功率，I組成功率最低，需縮宮素加強(qiáng)宮縮的比率最高；II、III組成功率高，III組總產(chǎn)程短于其他組，不良反應(yīng)發(fā)生率I組不良反應(yīng)發(fā)生率低，剖宮產(chǎn)率高；III組不良反應(yīng)發(fā)生率最高，詳見表1。3討論篦麻油主要有潤腸通便的作用，用于腸燥便秘，忌與油脂性驅(qū)蟲藥同用，經(jīng)過臨床觀察驗證FFN陰性/Bishop<7分不必急于引產(chǎn)，本研究認(rèn)為單純應(yīng)用Bishop評

6、分作為判斷是否使用亀麻油引產(chǎn)的指標(biāo)過于單一，我們觀察如果此種情況引產(chǎn)成功率低，易引起不協(xié)調(diào)宮縮，剖宮產(chǎn)率高，使用縮宮素的比率大；而FFN陽性/BishopM7分引產(chǎn)，則成功率高，但宮縮過強(qiáng)，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血的機(jī)率增高，故不是亀麻油引產(chǎn)的指標(biāo)。3.1FFN陽性/Bishop<7分可作為引產(chǎn)的指征，此種情況對于每一位孕婦的評價具有科學(xué)性，不但成功率高達(dá)96%,而且宮縮過強(qiáng)，產(chǎn)后出血的機(jī)率明顯下降，從而降低了母兒并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)宮縮不良出血，可酌情使用縮宮素，因此FFN陽性/Bishop<7分，是監(jiān)護(hù)條件下

7、晚期亀麻油引產(chǎn)的指征。3.2晚期蒐麻油引產(chǎn)不良反應(yīng)的監(jiān)控及處理，最主要是過強(qiáng)宮縮及產(chǎn)后出血，我們采用胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測宮縮強(qiáng)度、頻率、胎心變化及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。我科正待開展持續(xù)硬膜外阻滯無痛分娩技術(shù)，可以很好地緩解和減少強(qiáng)直宮縮及產(chǎn)后出血的發(fā)生，使篦麻油在晚期引產(chǎn)中更安全。