六六關(guān)于醫(yī)患糾紛的分析

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1、編者按：因《蝸居》當(dāng)紅的作家六六，分別以患者和醫(yī)生的身份“臥底”上海的大醫(yī)院半年，試圖去揭開中國醫(yī)患關(guān)系惡化的根源。她的結(jié)論并不一定正確與深刻，但為觀察醫(yī)患矛盾提供了另一種視角與體驗——理解醫(yī)生。而有的觀點認(rèn)為，如果不能建立良性的醫(yī)療機(jī)制和制度，單靠“理解”并不能真正解決醫(yī)患沖突。醫(yī)生的共性是，如果你只與他們見一兩次面，你會發(fā)現(xiàn)他們大多冷面，難開笑臉。他們說話謹(jǐn)慎，善用模糊詞匯。帶著探究黑幕的心理進(jìn)醫(yī)院，直到后來我才明白，從院長到所有的醫(yī)生，敢于敞開門讓我進(jìn)去看的原因是，他們覺得能寫的黑幕，早就被寫完了。我曾在手術(shù)室里看見醫(yī)生一針一針縫腦膜。這是一門幾近失傳的手藝，費時

2、又費力，大多數(shù)人都用人工腦膜貼上完事。我問他你為什么做這樣的活??！他答我：“我練手藝，藝不壓身?！焙髞硎炝艘院?，我才知這位患者來自貧困農(nóng)村，一塊腦膜要八百多元，醫(yī)生用自己的時間和手藝，替他省了。作家六六打破對醫(yī)生的成見2007年對我是很糟糕的一年，母親被檢查出乳腺癌。術(shù)后很久，我和母親都在討論這個手術(shù)的意義。母親在手術(shù)后活動起來，經(jīng)常胳膊疼。她甚至一度懷疑這個手術(shù)是否真的必要。而我不僅僅跟母親討論，也跟不同的醫(yī)生討論。我驚奇地發(fā)現(xiàn)，不同的醫(yī)生對這個手術(shù)的必要性有完全不同的見解。一部分人認(rèn)為乳房對于我母親這個年紀(jì)的人來說，已經(jīng)失去意義了，而生命高于一切，割除是最安全有效的

3、方法。另一部分醫(yī)生則認(rèn)為，這么早期，近乎零的癌細(xì)胞，局部清掃一下即可，創(chuàng)傷小，人活著不僅僅是生命，還要注重生命的質(zhì)量。給予我不同信息反饋的兩派醫(yī)生，全部都是我的朋友，忠誠可靠，不涉及利益。于是我知道，排除在床位、紅包、回扣等等之外，醫(yī)生本身之間在同一病例上都有不同的理解。醫(yī)生是這樣一個行業(yè)：它不是ISO9000標(biāo)準(zhǔn)管理系統(tǒng)，它全憑主觀和經(jīng)驗。即使有先進(jìn)的科技保駕護(hù)航，但在治療上，依舊以個人判斷以及對醫(yī)學(xué)的認(rèn)知水平為基準(zhǔn)。不同的人，標(biāo)準(zhǔn)截然不同。因此我有理由相信，我們對醫(yī)生的了解，很膚淺，很片面，大多來源于報紙媒體等的宣揚，我們張口提及的都是醫(yī)療事故、掩蓋、醫(yī)藥代表、過度

4、醫(yī)療等。2008年夏天，我母親又被查出有腦瘤。這里我要提到一位醫(yī)生，他姓孔，是在我母親第一次動乳腺癌手術(shù)的時候結(jié)交下的醫(yī)生。母親對他幾近于迷信，無他，他在母親這里有權(quán)威，且愿意擔(dān)當(dāng)起醫(yī)生的責(zé)任，是他替母親做出決定不要化療了，因為化療對極早期癌癥來說意義不大，還傷身體。他的一句：“你相信我，出事我負(fù)責(zé)！”讓我們從此堅定地跟他走。我母親一次去見他，跟他說自己三叉神經(jīng)疼，孔醫(yī)生對母親端詳半天，建議母親去做個腦部檢測，他說：“我怕里面不好?！笔聦嵶C明他的判斷是正確的，母親大約是幾年前起，腦部生長良性腫瘤，現(xiàn)在長大壓迫面部神經(jīng)了。母親在上海華山醫(yī)院接受了第二次手術(shù)。華山醫(yī)院神經(jīng)外

5、科大名鼎鼎，趙本山的腦溢血就是在那里治好的。我又一次與醫(yī)生打上交道。醫(yī)生的共性是，如果你只與他們見一兩次面，你會發(fā)現(xiàn)他們大多冷面，難開笑臉，“冷漠”是第一印象。他們說話謹(jǐn)慎，善用邊緣詞匯，諸如大概，可能，也許，百分比。當(dāng)我開始設(shè)計《心術(shù)》這本小說的時候，曾經(jīng)想將這所醫(yī)院的院長設(shè)計為反面典型。他是我的朋友，只有朋友可以說了不被告。帶著探究黑幕的心理進(jìn)院，直到后來我才明白，從院長到所有的醫(yī)生，敢于敞開門讓我進(jìn)去看的原因是，他們覺得能寫的黑幕，早就被寫完了。最差不也就寫那些嗎？你該怎樣信醫(yī)生最終促使我走進(jìn)醫(yī)生的世界，從一個病患家屬的眼光轉(zhuǎn)為醫(yī)生的視角，是緣于我偶然病倒住院。人

6、在虛弱的時候，我發(fā)現(xiàn)是最悲觀失望對一切產(chǎn)生懷疑的時候，我把醫(yī)生當(dāng)作精神寄托，也不斷質(zhì)疑他們每句話的潛意思，他們是不是暗示我，我已經(jīng)病入膏肓了？他們是不是故意把我的病說得很嚴(yán)重，以方便榨取錢財？我在負(fù)面情緒中搖擺。等我轉(zhuǎn)危為安以后，決定走進(jìn)醫(yī)生的世界。我被醫(yī)院同意，以一個醫(yī)生的身份，走進(jìn)了醫(yī)生的世界（注，約半年）。一天，我和吳教授出臺會診。我坐在吳教授身后，聽某女病人如下對話：“醫(yī)生啊，我們那邊的醫(yī)生讓我過來看看，說我有垂體瘤，麻煩你給看看?！眳墙淌冢骸澳銢]有垂體瘤，CT里沒有任何明顯指征說明你有垂體瘤?！薄翱晌覟樯恫粦言心?？”“這個你要問婦科大夫。”“婦科大夫說了，我不

7、懷孕是因為長了垂體瘤?！薄翱晌艺f了，你沒有垂體瘤。你相信我還是相信她呢？”“我不是不相信你，可我要是沒有垂體瘤，為啥不懷孕呢？”“同志，你到底希望長瘤還是不希望長瘤？”“我不希望?！薄澳俏腋阏f了，你沒有垂體瘤啊！你去婦科再看看?！薄且粋€下午，吳教授需要這樣雞生蛋蛋生雞地解釋給病人很多遍類似的問題。人對于醫(yī)生的信任應(yīng)該怎樣才能夠建立起來呢？去年我摔斷胳膊，醫(yī)生告訴我有兩種治療方案，一種是保守治療，讓骨頭長在胳膊里，缺點是有可能以后陰天下雨疼痛。另一個是開刀治療，取出碎片，缺點是有可能損傷運動神經(jīng)。正常情況下，醫(yī)生會說：“我告訴你兩種后