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1、球囊擴(kuò)張椎體后凸成形注入骨水泥治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折70例探索楊波何志勇劉學(xué)勇四川射洪縣屮醫(yī)院骨二科四川遂寧629200【摘要】?jī)械模禾接憣?duì)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形注入骨水泥進(jìn)行治療的效果。方法：回顧性分析2011年8月~2014年2月在我院接受治療的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折70例，均采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形注入骨水泥的方法進(jìn)行臨床治療。觀察患者骨水泥注射情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)前后相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果：骨水泥滲漏8例，發(fā)生率為11.4%；均無深靜脈血栓、骨感染等嚴(yán)重并發(fā)癥；經(jīng)隨訪，
2、所有患者均沒有傷椎高度丟失的情況，鄰近椎體無骨折。術(shù)后疼痛評(píng)分、相關(guān)指標(biāo)和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1周無顯著差異(P>0.05),無可比性。結(jié)論：對(duì)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形注入骨水泥進(jìn)行臨床治療，可以在一定程度上緩解患者疼痛感，利于傷椎高度的恢復(fù)，還可以有效改善患者脊柱后凸畸形的問題，促使其脊柱功能盡快恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；脊柱骨折；球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)【中圖分類號(hào)JR681【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B【文章編號(hào)】1674-8999(2015)8-0
3、262-02老年患者受年齡影響，身體機(jī)能逐漸退化，在椎體壓縮性骨折之后，常需要臥床靜養(yǎng)，因此并發(fā)癥比較多。臨床為患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，要以穩(wěn)定脊柱、增強(qiáng)椎體強(qiáng)度為目的。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是近年新興的脊柱微創(chuàng)外科手術(shù)[1],通過向椎體內(nèi)注入骨水泥，促使椎體復(fù)位，止痛效果也比較顯著，利于患者早期活動(dòng)，因而并發(fā)癥也比較少。筆者選擇20□年8月~2014年2月在我院接受治療的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折70例，探討該手術(shù)方式的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料及方法1.1資料選擇2011年8月-2014年2月在我院接受治療的
4、骨質(zhì)疏松性脊柱骨折70例,其中男45例，均符合骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵。其中男45例，25例，年齡60~81歲，平均年齡為(67.52±5.33)歲。受傷原因有摔傷、提重物受傷等。受傷節(jié)段主要為T7~L4,且T10-L3比較多。臨床癥狀主要為腰背部疼痛、無神經(jīng)根壓迫癥狀。1.2方法指導(dǎo)患者取仰臥位，局部麻醉，待麻醉起效后定位傷椎，將穿刺針穿刺到椎體；插入球囊后，注入造影劑，確認(rèn)傷椎高度恢復(fù)好以后，抽出造影劑并及吋拔除球囊，注入適量牙膏狀骨水泥、一個(gè)椎體的骨水泥量要控制在3?0~7
5、?0mL。手術(shù)結(jié)束后，要叮囑患者平臥Id,之后進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療。1.3術(shù)后療效評(píng)價(jià)方法在患者治療前后，根據(jù)疼痛目測(cè)類比評(píng)分法(VAS)[3]、X片、影像PACS數(shù)據(jù)測(cè)量系統(tǒng)的內(nèi)容，對(duì)患者腰背疼痛、傷椎高度、后凸角度以及活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。其中活動(dòng)能力評(píng)分中，行動(dòng)無困難，1分；行走稍微有困難，2分；只能坐立，3分;臥床，4分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可
6、比性。2結(jié)果2.1骨水泥注射量以及滲漏情況所有患者經(jīng)治療后，手術(shù)中球囊膨脹體積平均為(3.41±1.17)mL,單個(gè)椎體骨水泥充填量平均為(5?36±1.15)mL,球囊最大壓力平均為(192.26±1.31)Pa。骨水泥滲漏8例,發(fā)生率為11.4%(8/70)；均無深靜脈血栓、骨感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.2隨訪情況對(duì)所有患者進(jìn)行6~24個(gè)月的隨訪，隨訪，所有患者在治療后3d內(nèi)，疼痛感均有明顯緩解，均沒有傷椎高度丟失的情況，口脊柱后凸畸形得到了較人程度的改善。鄰
7、近椎體無骨折。術(shù)后疼痛評(píng)分、相關(guān)指標(biāo)和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1周無顯著差異（P>0.05）,無可比性。具體見表lo表1比較所有患者手術(shù)前后疼痛評(píng)分、傷椎高度、后凸角度以及活動(dòng)能力評(píng)分（）手術(shù)時(shí)間VAS疼痛評(píng)分傷椎高度（mm）后凸角度（°）活動(dòng)能力治療前9.32±1.5813.31±1.7935.22±5.423.62±0.19治療后1周2.64±0.8222.71±2.
8、175.22±1.091.31±0.35治療后6個(gè)月1.71±0.3721.25±：L.825.54±2.323討論plusmn;0.83球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，此次研究結(jié)果顯示，該技術(shù)能夠在很大程度上及時(shí)患者患者因主椎體骨折帶來的疼痛感，促使傷椎高度完全恢復(fù),并有效改善后凸畸形的現(xiàn)象，且遠(yuǎn)期效果比較好，椎體高度丟失的現(xiàn)象非常少。除此之外，老年患者若長(zhǎng)期臥床，很容易出現(xiàn)褥瘡、深靜脈血栓、
