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1、品管圈在提高住院突聾患者按時(shí)服藥率中的應(yīng)用阮露衛(wèi)琦瓊李言（安徽省心腦血管醫(yī)院耳鼻喉科安徽合肥230001）【摘要】目的：探討品管圈在提高住院突聾患者按時(shí)服藥率中的效果觀察。方法：對本科室存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行調(diào)查，成立質(zhì)量控制品管圈，分析住院突聾患者未按時(shí)服藥的原因，制定按時(shí)服藥的評估量表和落實(shí)整改措施。結(jié)果：住院突聾患者按時(shí)服藥率由開展品管圈活動(dòng)前的79.74%提高至活動(dòng)后的94.89%o結(jié)論：開展品管圈活動(dòng)能有效降低住院患者未按時(shí)服藥率，提高護(hù)理管理效能，保證用藥安全，提高滿意度。【關(guān)鍵詞】品管圈；住院突聾患者；按時(shí)服藥率【中
2、圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）04-0246-02住院突發(fā)性耳聾（簡稱“突聾”）患者由于聽力突然下降，導(dǎo)致情緒緊張、焦慮，對服藥的依從性下降。護(hù)士對?？扑幚碇R缺乏，宣教不到位，發(fā)藥不規(guī)范等，也會導(dǎo)致患者漏服或少服等不良問題。調(diào)查結(jié)果顯示目前全世界平均按時(shí)服藥率僅有50%。因此提高住院突聾患者按時(shí)服藥是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一。木科自2014年5?10月以“提高住院突聾患者按時(shí)服藥率”為主題開展了品管圈活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2014年9?10月實(shí)施品管
3、圈活動(dòng)后入住我科突聾患者發(fā)藥次數(shù)137例,實(shí)施針對性干預(yù)措施，觀察干預(yù)措施對提高按時(shí)服藥率的影響。1.2方法1.2.1成立品管圈：品管圈共9名，選岀圈長1名，輔導(dǎo)員「名（由耳鼻喉科護(hù)-上長擔(dān)任）。其中2名木科學(xué)歷主管護(hù)師，1名木科學(xué)歷護(hù)師，6名木科在讀護(hù)士。由圈員們用頭腦風(fēng)暴提出5個(gè)圈名[1],最后用投票的方式選定了“同心圈”為圈名，其寓意是“所有護(hù)士關(guān)心、齊心提高本科室突聾患者按時(shí)服藥率！”。全體圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法提岀需要改善的問題，并按上級政策、重要性、迫切性、圈能力依照1?5分進(jìn)行評分，總分最高者為本次活動(dòng)改善的主題，確
4、定活動(dòng)主題是“提高住院突聾患者按時(shí)服藥率”。1.2.2圈選要因：圈員們用頭腦風(fēng)暴及魚骨圖選出影響住院突聾患者未按吋服藥的要因：護(hù)士宣教不到位、患者不知曉按時(shí)服藥的重要性、護(hù)士發(fā)藥不規(guī)范、護(hù)士?？扑幬锢碚撝R欠缺、高壓氧外出未及吋補(bǔ)發(fā)藥、外出檢查未及吋補(bǔ)發(fā)藥、外出留宿等七個(gè)要因。1.2.3對策及實(shí)施1.2.3.1加強(qiáng)培訓(xùn)：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科內(nèi)常用藥物的名稱、劑量、半衰期、副作用等相關(guān)講座，發(fā)放宣傳資料，建立突聾患者健康宣傳欄。加強(qiáng)對與患者和家屬的溝通技能，耐心解釋患者的提出的質(zhì)疑，向患者說明藥物可能出現(xiàn)的不適。每周六進(jìn)行突聾患者
5、及家屬團(tuán)體授課，再次強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥重要性及疾病相關(guān)知識。1.2.3.2力口強(qiáng)質(zhì)控：巡視病房，檢查患者服藥情況，對服藥依從性差的患者給予指導(dǎo)，及時(shí)督促患者服藥。并每天評估患者對藥物相關(guān)知識的掌握情況，分析不按時(shí)服藥的原因，制定措施，做好宣教及護(hù)理⑵。護(hù)士長每天抽查患者服藥情況，并利用護(hù)士會、晨會進(jìn)行質(zhì)量反饋。1.2.3.3調(diào)整發(fā)藥時(shí)間：調(diào)整餐前藥發(fā)藥時(shí)間為餐前30min,早餐藥&00改為7:00；中餐藥12:00改為11:00；晚餐藥16:00改為17:30,調(diào)整發(fā)藥時(shí)間后,使患者做到服藥到口。1.2.3.4加強(qiáng)巡視督促：患者不在
6、病房吋，在床頭柜上放置“護(hù)士發(fā)藥吋您不在病房，請前往護(hù)士站取藥！”的溫馨提示牌。并向鄰床病友代為轉(zhuǎn)達(dá)；將藥物放置在口服藥車專用的“外岀未服藥”欄中，做好標(biāo)識，以便科內(nèi)護(hù)士知曉；加強(qiáng)巡視，當(dāng)患者返冋病房后及時(shí)補(bǔ)發(fā)藥。1.2.3.5制定口服藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)藥流程:見圖1.2.4評估方法：突聾患者護(hù)士發(fā)藥次數(shù)及服藥次數(shù)記錄匯總，品管圈前后進(jìn)行比較，計(jì)算按時(shí)服藥率和目標(biāo)改善率（目標(biāo)改善率=I改善后■改善前丨/改善前×100%）o1.結(jié)果2.1有形成果開展品管圈活動(dòng)后，住院突聾患者按吋服藥率由開展品管圈活動(dòng)前的79.74%提高至活
7、動(dòng)后的94.89%,見表2。表2實(shí)施前、后突聾患者按時(shí)服藥率比較項(xiàng)目服藥次數(shù)/發(fā)藥次數(shù)按吋服藥率（％）品管圈前122/15379.74品管圈后130/13794.892.2無形成果通過本期品管圈活動(dòng)的開展，實(shí)現(xiàn)了全員參與質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理人員更加熟練地應(yīng)用PDCA詢證護(hù)理，圈員們在QC手法運(yùn)用、責(zé)任榮譽(yù)感、活動(dòng)信心、專業(yè)知識、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)精神六個(gè)方面自我打分，與活動(dòng)前相比，以上這些方面都有不同程度的正向增長，取得了積極的效果。2.討論3.1提高住院突聾患者按時(shí)服藥的垂要性和必要性提高住院突聾患者的按時(shí)服藥依從性不僅可以促進(jìn)
8、醫(yī)院提高口服藥安全管理，提升患者的滿意度，也降低了患者服藥不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。同吋患者按吋服藥能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)凝聚力和協(xié)助能力。3.2品管圈是提高住院突聾患者按吋服藥的有效手段品管圈是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的運(yùn)作方式，已不斷地融入醫(yī)院細(xì)節(jié)管理中，強(qiáng)調(diào)讓員工自動(dòng)、
