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1、品管圈在提高住院患者自服藥正確率中的實踐與應用王海燕江蘇省儀征市人民醫(yī)院腫瘤科211400【摘要】目的提高住院患者自服藥正確率，保證用藥安全。方法成立品管圈小組，通過現(xiàn)況把握，分析自服藥錯誤原因，設定改善目標，擬定對策并實施。結果住院患者自服藥正確率由活動前的30%下降到6.5%。結論開展品管圈活動可提高住院患者自服藥正確率，保證用藥安全，并提高護理滿意度。【關鍵詞】品管圈；住院患者；自服藥；正確率［中圖分類號］R184.6［文獻標識碼］A［文章編號］1672-5018(2016)02-317-01品管圈活動就是由在相同、相近或有互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活
2、動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統(tǒng)計工只及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題，一般由5-12人組成。［1］提高用藥安全是患者十大安全目標之一，自服藥是其中重要組成部分。我科為腫瘤內(nèi)科，中老年患者居多，自服藥正確率有待提高。木科于2014年10月-2015年3月開展“提高住院患者自服藥正確率”品管圈活動，有效提高了患者自服藥正確率，取得良好效果，現(xiàn)將成果匯報如下：1.資料與方法1.1一般資料2014年10月成立品管圈，采取自愿報名原則，圈員共11人，其中高級職稱1人，中級職稱4人，初級職稱6人。年齡22-44歲，平均年齡32
3、.3歲，護齡2-26年，平均護齡12.6年?；顒忧罢{(diào)查2014年11月1-30日住院期間有自服藥的患者166例，活動后調(diào)查2015年2月1-28H住院期間有自服藥的患者200例。1.2方法1.2.1組建品管圈。由輔導員、圈長、圈員等11人組成品管圈，確定圈名為希望圈，輔導員由腫瘤科護士長（副主任護師）擔任，民主選舉產(chǎn)生1名圈長（主管護師）主持工作，圈員各有分工。每周進行1-2次品管圈活動，每次0.5-1小時。［2］利用頭腦風暴法，結合上級政策、迫切性、可行性、圈能力四個方面確定本次活動主題為提高住院患者自服藥正確率。選題理由：1.對同仁而言：提高護理質(zhì)量，減少護理不良事件的發(fā)
4、生率。2.對醫(yī)院而言：用藥安全是《患者十大安全目標》主要內(nèi)容之一。3.對患者而言：用藥安全是患者的基本權利、是患者對醫(yī)院的最低期待?；顒訁奸g2014年10月-2015年3月。1.2.2現(xiàn)況把握與原因分析調(diào)查2014年11月01-30日住院期間有自服藥的患者166例，發(fā)現(xiàn)自服藥存在問題的患者共冇50例，錯誤率30%。將統(tǒng)計數(shù)據(jù)利用柏拉圖（圖1）分析后，我們得出四個迫切需要改進的與患者自服藥錯誤相關的原因，它們在住院患者自服藥錯誤的原因中占84%的比例。四個原因分別是：患者外出，護士早晨交班時未核對到自服藥情況；患者依從性差；醫(yī)囑與患者實際自服藥情況不一致；患者有自服藥，無醫(yī)囑。
5、依據(jù)柏拉圖二八定律，將此四大情況列為本期活動的改善重點。1.2.30標設定明確重點內(nèi)容后，擬定改善0標。0標值=現(xiàn)況值一改善值（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力）=5050×84%×84%=14.72≈15。1.2.4解析運用頭腦風暴法，從護士、病人、醫(yī)生、料、測、環(huán)節(jié)六個方面進行分析，找出錯誤發(fā)生原因并繪制成魚骨圖（圖2）。1.2.5對策擬定與實施針對以上的主要原因擬定相應的對策方案。⑴護士用藥宣教不到位：①規(guī)范發(fā)藥操作流程、組織護士學習科室常用藥物知識，調(diào)動和激發(fā)護士積極性，護士長隨機檢査。②加強對護士，尤其是年輕護
6、士責任心培養(yǎng)。⑵核對環(huán)節(jié)存在漏洞：①特殊藥物、特殊病人U服藥要按時頓發(fā)，看服下肚，發(fā)藥前需二人核對無誤后再發(fā)放，做好交接班。②管床護士每日核對患者用藥情況，患者外出，床頭枳冇溫馨提示牌提醒患者，外出患者冋房后，管床護士補核對，避免遺漏。⑶患者依從性差：①進行健康宣教前，護士應了解患者背景資料及對自己病情了解程度，針對不同病人，采用多樣化教育方式，并對患者家屬進行系統(tǒng)、冇計劃的指導。②告知患者按吋按量服藥的重要性。對口服阿片類藥物的患者，要強化宣教，必要吋與醫(yī)生溝通，解除患者顧慮，使其能遵醫(yī)囑正確服藥。⑷考核、質(zhì)控次數(shù)少：①定期對護士進行安全護理教育及給藥風險管理知識培訓?？苾?nèi)
7、每月進行一次護理安全討論會，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。②護士長加大監(jiān)督力度，科內(nèi)每月至少3-4次質(zhì)控，將存在問題反饋，及時整改，與護士績效掛鉤。⑸發(fā)藥流程不夠細化:①細化發(fā)藥流程，護士發(fā)藥吋要詳細講解藥物作用、副作用、服藥劑量、吋間、方法等，直至患者復述正確。②與藥房溝通，建議毒麻藥物或特殊藥物藥房拆零發(fā)放。3討論U服藥物治療是患者重要治療方法之一，提高住院患者自服藥正確率對于奮效落實患者十大安全0標具有重要意義。品管圈活動提高了護士工作的主觀能動性，有效提高了患者自服藥正確率，保障患者安全，提高患者滿意度。[
