醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)復(fù)用器械清洗滅菌的研究

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1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)復(fù)用器械清洗滅菌的研究岳陽(yáng)市婦幼保健院湖南岳陽(yáng)414000【摘要】目的：討論醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)復(fù)用器械清洗滅菌的意義。方法：選擇患者使用過并且有明顯的污染的器械為研究對(duì)象，將這些器械先進(jìn)行手洗，然后在釆用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗，再由消毒人員進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。結(jié)果：在隱血測(cè)試的陽(yáng)性檢出情況方面，使用德普清洗劑清洗后其檢驗(yàn)結(jié)果要明顯優(yōu)于清洗前，并H在殘留血情況方面，清洗后的器械殘留血陽(yáng)性例數(shù)明顯優(yōu)于清洗前，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）o結(jié)論：為了防止辭械感染情況的發(fā)生，相應(yīng)的工作人員一

2、定要做好清洗和滅菌工作，尤其是復(fù)用醫(yī)療器械，一定要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作?！娟P(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；復(fù)用醫(yī)療器械；滅菌復(fù)用醫(yī)療器械是指可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，但是在重復(fù)使用的過程中必須要進(jìn)行相應(yīng)的殺菌處理，主要由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一的進(jìn)行清洗、滅菌、發(fā)放等，這一環(huán)節(jié)是控制院內(nèi)感染的重要措施⑴。但是清洗通常不被重視，很多人認(rèn)為只要經(jīng)過滅菌就處于無(wú)菌狀態(tài)，但是在實(shí)際中，很多微牛物必須經(jīng)過清洗才能去除，如果器械的清洗和滅菌不夠徹底，就會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，因此為了研究對(duì)復(fù)用器械清洗滅菌的意義，特進(jìn)行如下報(bào)道。1資料與方法1.

3、1一般資料，選擇患者使用過并且有明顯的污染的器械為硏究對(duì)象，包括針器等，共計(jì)400件，分別為產(chǎn)科包（120件）、清宮包（150件）、換藥包（130件）。使用德普清洗劑進(jìn)行清洗。1.2方法，（1）由消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員將需要清洗器械進(jìn)行回收，然后送到消毒供應(yīng)中心。（2）將這些器械裝入相應(yīng)的洗滌筐內(nèi)，先進(jìn)行手洗，然后再采用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗。（3）器械清洗后應(yīng)進(jìn)行初步烘干，然后再由消毒人員進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。清洗后對(duì)以上器械做隱血測(cè)試以及殘留血污檢測(cè)。對(duì)比清洗前與清洗后的陽(yáng)性率⑵。2結(jié)果醫(yī)療器械的清洗是去除熱源、微生

4、物及有害物質(zhì)的關(guān)鍵。其過程的優(yōu)點(diǎn)是降低物品上的生物負(fù)荷，而達(dá)到滅菌時(shí)無(wú)菌保障水平。清洗為消毒清除障礙,是醫(yī)療用品處理的重要過程。根據(jù)物品材料、器械結(jié)構(gòu)、物品污染的危險(xiǎn)程度進(jìn)行分類清洗，有利于延長(zhǎng)器材的使用壽命清洗復(fù)用醫(yī)療器械常見的清洗方法為機(jī)器清洗，比較簡(jiǎn)便，同時(shí)也是臨床中首選的清洗方式，由于器械的表面、關(guān)節(jié)等隱秘位置的污染物很難被肉眼發(fā)現(xiàn)，并且在使用放人鏡的情況下也只能發(fā)現(xiàn)一小部分，而德普清洗劑可以充分溶解器械表面的血漬、膿液以及組織等［3］。2.1對(duì)比所以器械清洗前后隱血測(cè)試的陽(yáng)性檢出情況，使用德普清洗劑清洗后

5、其檢驗(yàn)結(jié)果要明顯優(yōu)于清洗前，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o見表1.2.2對(duì)比所有器械清洗前清洗后殘留血情況，采用目測(cè)及放大鏡進(jìn)行檢查，清洗后的器械殘留血陽(yáng)性例數(shù)明顯優(yōu)于清洗前，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o見表2.3討論隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療安全事件也逐漸受到人們的重視，很多感染情況均是由器械的清洗、消毒不到位而導(dǎo)致的，所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)器械的清洗與滅菌處理。而消壽供應(yīng)中心是清洗、滅菌、發(fā)放器械的重要部門，對(duì)器械的安全有著至關(guān)重要的作用。在進(jìn)行清洗吋，相關(guān)的工作人員應(yīng)將器械先清

6、洗然后再消毒，隨后在根據(jù)器械的危險(xiǎn)性進(jìn)行相應(yīng)的滅菌處理⑷。同時(shí)在清洗的過程中可以使用德普清洗劑進(jìn)行清洗，將物品浸泡在德普清洗劑的溶液中，然后在進(jìn)行清洗。在使用德普清洗劑時(shí)，清水的溫度應(yīng)控制在40°C左右，并且德普清洗劑應(yīng)選擇無(wú)泡產(chǎn)品，避免清洗吋泡沫飄散到空中，導(dǎo)致污染。工作人員應(yīng)穿戴相應(yīng)的清洗服。在清洗時(shí)一定要注意以下幾點(diǎn)要求：（1）清洗吋必須要在水下進(jìn)行清洗,避免清洗吋水沫飛濺到其他器械，引起感染。（2）清洗時(shí)一定要注意水溫，由于多數(shù)污染物為血液、脂肪、蛋白質(zhì)等，這些均為易凝物質(zhì)，如果水溫低于40°C,這些污染物

7、就會(huì)凝結(jié)，導(dǎo)致出現(xiàn)殘留。（3）工作人員應(yīng)穿戴相應(yīng)的工作服，在清洗吋，工作人員應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)穿戴隔離依，佩戴帽子、口罩、防護(hù)眼鏡等，一定要穿水膠鞋，戴雙層手套。（4）消毒工具的選擇，由于很多醫(yī)院在進(jìn)行清潔吋會(huì)選用鋼絲球進(jìn)行清潔，但是鋼絲球會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷不銹鋼器械，導(dǎo)致劃痕的情況,造成微生物大量的存在劃痕中，縮短器械的使用壽命，因此應(yīng)選擇質(zhì)地比較柔軟且清潔力較強(qiáng)的物品進(jìn)行清洗，如尼龍刷，這樣可以有效的避免器械出現(xiàn)損傷,延長(zhǎng)使用壽命，還可以有效的進(jìn)行清洗⑸。（5）及早的進(jìn)行清洗，相關(guān)工作人員應(yīng)及早的對(duì)器械進(jìn)行清洗，如果清洗不

8、及吋，會(huì)導(dǎo)致污染物變干，清洗不徹底，清洗不徹底就會(huì)導(dǎo)致滅菌不徹底，出現(xiàn)污染問題。（6）德普清洗劑的選擇，應(yīng)選擇復(fù)合酶、無(wú)泡的以及對(duì)人身體無(wú)害的。（7）清洗后及時(shí)的進(jìn)行干燥處理，在器械清洗后，應(yīng)及吋的進(jìn)行烘干處理，因?yàn)槿绻餍颠€比較潮濕，會(huì)直接影響到滅菌效果。（8）如果在清洗的過程中，工作人員不小心接觸到了相關(guān)器械，應(yīng)立即用水徹底沖洗，必要時(shí)可進(jìn)行殺菌處理⑹。