腹腔鏡下治療急性膽囊炎的臨床分析

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1、腹腔鏡下治療急性膽囊炎的臨床分析張家港中心醫(yī)院微創(chuàng)外科江蘇張家港215638【摘要】目的探討分析臨床上對(duì)急性膽囊炎患者采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療的實(shí)際臨床效果，為進(jìn)一步合理有效的治療急性膽?囊炎患者提供科學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)選取2013年2月?2016年2月在我院接受治療的急性膽囊炎患者110例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組（55例）和對(duì)照組（55例），實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組研究對(duì)象采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象治療后的實(shí)際臨床效果、并發(fā)癥的發(fā)牛率及術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果不同手

2、術(shù)方法治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療的總有效率分別為90.91%和81.82%,兩組比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&t;0.05）；術(shù)中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的出血量和手術(shù)持續(xù)時(shí)間及術(shù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間比較，兩組差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&t;0.05）；不同手術(shù)方法治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛率分別為12.73%和30.91%,兩組比較差異顯著,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論臨床上對(duì)急性膽囊炎患者采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療的實(shí)際臨床效果顯著，安全性高，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)牛

3、率低，術(shù)中患者疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)健康時(shí)間短，值得進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；急性膽囊炎；臨床療效急性膽囊炎，顧名思義就是膽囊的急性炎癥，典型表現(xiàn)是右上腹強(qiáng)烈絞痛，陣發(fā)性加重，常伴有右肩背部痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。檢查時(shí)右上腹部有壓痛，?？梢悦侥[大的膽囊。查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血液中白細(xì)胞明顯升高，行膽囊超聲檢查常會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)結(jié)石[1-2]o近年來(lái)，隨著國(guó)人的飲食習(xí)慣的改變和高齡化，城市人的膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯升高，故急性膽囊炎以城市居民為多，成年人發(fā)病率高，老年人發(fā)病率更高，肥胖女性發(fā)病率也高,據(jù)統(tǒng)計(jì)女：男為2：lo木

4、病急性癥狀反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性膽?囊炎。治療方法的選擇和手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況，區(qū)別對(duì)待。結(jié)石性急性膽囊炎在一般非手術(shù)治療下，60%-80%的病人，病情緩解，需要吋可擇期手術(shù)⑶。非結(jié)石性急性膽囊炎病情較為復(fù)雜，一般認(rèn)為應(yīng)該盡早手術(shù)。臨床上，對(duì)急性膽囊炎傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為開(kāi)腹切除膽囊，該方法的缺點(diǎn)在于手術(shù)切口大、恢復(fù)速度慢。近年來(lái)，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，利用腹腔鏡切除膽囊來(lái)治療急性膽囊炎在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本研究旨在探討分析臨床上對(duì)急性膽囊炎患者釆用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療的實(shí)際臨床效果，為進(jìn)一步合理有效的治療急性膽囊炎患者提供

5、科學(xué)依據(jù)。1資料與方法1.1臨床資料隨機(jī)選取2013年2月?2016年2月在我院接受治療的急性膽囊炎患者口0例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組(55例)和對(duì)照組(55例)。實(shí)驗(yàn)組：男性患者28例，女性患者27例，年齡范圍為(49?2±1.5)歲。對(duì)照組:男性患者29例,女性患者26例,年齡范圍為(48.6±1.8)歲。所有的研究對(duì)象均符合急性膽囊炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)也符合本研究的研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意并簽署了知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究對(duì)象在性別、年齡等方面差異不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可

6、比性(P>0.05)o1.2方法實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行全麻，采用3孔穿刺法進(jìn)行手術(shù)。對(duì)有粘連的部分進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的分離，以便讓膽囊和膽囊管充分暴露出來(lái)，當(dāng)患者膽囊張力較高時(shí)，應(yīng)用粗針穿刺來(lái)降低張力減壓。明確膽囊壺腹的位置，解剖并暴露出膽囊內(nèi)外三角，理清三管的位置關(guān)系。用分離鉗試探膽囊管腔內(nèi)是否存在結(jié)石，確認(rèn)沒(méi)有后離斷并夾閉膽囊管。膽囊管若無(wú)法分離,可切除部分膽囊。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)緊貼膽囊壁進(jìn)行操作。沖洗液選用生理鹽水,積液較多時(shí)應(yīng)用引流管引流。對(duì)照組研究對(duì)象采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。首先，在患者上腹正中進(jìn)行手術(shù)切口；然后

7、，將膽囊剝離出來(lái)，對(duì)患者的腹腔進(jìn)行生理鹽水沖洗；必要時(shí)用引流管引流腹腔積液。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，組間比較則采用t檢驗(yàn)；定性資料用率（％）進(jìn)行表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后實(shí)際臨床效果比較不同手術(shù)方法治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療的總有效率分別為90.91%和81.82%,兩組比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o見(jiàn)表3討論急

8、性膽囊炎是臨床普外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者一旦發(fā)病后病情進(jìn)展迅速，需要及吋采取治療。對(duì)于急性膽囊炎傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為開(kāi)腹手術(shù)，但由于其切口較大影響美