肱骨遠端解剖鋼板治療成人肱骨中下段骨折的療效觀察

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1、肱骨遠端解剖鋼板治療成人肱骨中下段骨折的療效觀察摘要：目的觀察肱骨遠端解剖鋼板治療成人肱骨中下段骨折的臨床療效。方法選取我院收治的肱骨中下段骨折患者70例，按照數(shù)字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組采取肱骨遠端解剖鋼板治療，對照組采取傳統(tǒng)髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組平均手術(shù)時間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)o1.2納入及排除標準患者均經(jīng)影像學(xué)檢查診斷，確診為肱骨中下段骨折［3］。排除伴有嚴重心、肺、肝、腎疾病者,惡性腫瘤者。1.3方法1.3.1觀察組本組采取肱骨遠端解剖鋼板治療

2、，采取臂叢神經(jīng)麻醉，選擇仰臥位，上臂外展，前臂旋后位。在上臂近端肱二頭肌與三角肌的中間處做切口，分離肌纖維，插入加壓鋼板，復(fù)位骨折，在鋼板兩端做螺釘固定，沖洗傷口并縫合。1.3.2對照組本組采取髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，選擇合適的髓內(nèi)釘，采取臂叢神經(jīng)麻醉，選擇仰臥位，在影像監(jiān)視下將骨折對位，插入髓內(nèi)釘，連接壓力泵使髓內(nèi)釘膨脹。1.4肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)評分肩關(guān)節(jié)評分選擇UCLA評分,滿分35分，其中包括關(guān)節(jié)的疼痛、活動度、滿意度、功能,分數(shù)越高代表肩關(guān)節(jié)恢復(fù)越好。肘關(guān)節(jié)評分選擇Mayo評分，滿分100分，其中包括關(guān)節(jié)運動、疼痛

3、、日?；顒?、穩(wěn)定性，得分越高代表肘關(guān)節(jié)恢復(fù)越好。1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以x±s表示，并且P0.05）,見表1。2.2兩組患者骨折平均愈合時間、關(guān)節(jié)評分觀察組骨折平均愈合時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。觀察組肩關(guān)節(jié)評分、肘關(guān)節(jié)評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）,見表2。2.3兩組并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥0例，并發(fā)癥發(fā)生率0.00%,對照組并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率10.00%,觀察組并發(fā)

4、癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o3討論肱骨中下段骨折患者由于動脈受到損傷，局部血供以及營養(yǎng)供應(yīng)缺乏，因此存在愈合受到影響的問題，而髓內(nèi)釘固定時，其插入也會造成滋養(yǎng)動脈損傷，導(dǎo)致進一步的骨折愈合不佳［4］。并且髓內(nèi)釘治療還具有一些弊端，比如其固定效果不佳，固定不穩(wěn)容易松動，發(fā)生骨不連，因此髓內(nèi)釘治療局限性較大。肱骨遠端解剖鋼板為一種肱骨中下段骨折的良好治療方法，其最大限度的保護患者骨膜免于遭受刺激或剝離，并且該治療方法軟組織破壞較小，對局部血運損傷也相對較小，幾乎不影響營養(yǎng)供應(yīng)，因此有利于

5、骨折愈合［5］。有研究表明，解剖鋼板橋接時，可起到防止碎骨快缺血壞死的作用，還具有優(yōu)秀的抗旋轉(zhuǎn)能力。該方法還具有一些明顯優(yōu)勢,如手術(shù)時，無需進行肱三頭肌切開，創(chuàng)傷較小，對肘關(guān)節(jié)的影響相對較低。本研究結(jié)果顯示，觀察組骨折平均愈合時間明顯短于對照組，并表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)差異，證明與髓內(nèi)釘相比，肱骨遠端解剖鋼板更加有利于骨折愈合；并且對患者術(shù)后肩、肘關(guān)節(jié)進行評分后顯示，觀察組肩關(guān)節(jié)評分、肘關(guān)節(jié)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明解剖鋼板對肩、肘關(guān)節(jié)的影響小于髓內(nèi)釘。而本文對術(shù)中兩組患者數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)中平均出

6、血量與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義，說明解剖鋼板為一種較為安全的治療方法，但由于其操作稍難于髓內(nèi)釘治療，造成手術(shù)時間較長。參考文獻：［1］孫健.改良后入路肱骨遠端鎖定鋼板治療肱骨中下段骨折［J］.中醫(yī)正骨,2013,25(08)：41-42.［2］王長濤，于祥云.肱骨遠端解剖鋼板治療肱骨中下段骨折的療效［J］.健康之路，2013,12(08)：126.[3]黃忠耀.遠端解剖鋼板治療肱骨中下段骨折60例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(26)：90.[3]耿曉林.肱骨遠端解剖鋼板治療肱骨中下段骨折

7、的臨床分析[J]?中國醫(yī)藥，2010,05(05)：445-446.[4]趙喜東?肱骨遠端解剖鋼板治療成人肱骨中下段骨折療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012,08(12)：173-174.編輯/王敏