雙鋼板治療成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎骨折療效分析

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1、雙鋼板治療成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎骨折療效分析【摘要】[目的]討論成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎骨折使用雙鋼板內(nèi)固定的手術(shù)方法及療效。[方法]回顧分析本院2004年4月-2007年4月應(yīng)用雙鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎性骨折28例，骨折按AO/ASIF分型法分型，均為C型，其中C1型9例，C2型15例，C3型4例。均取肘后正中切口，行切開復(fù)位雙鋼板螺釘內(nèi)固定治療。其中經(jīng)肱三頭肌舌形瓣15例，尺骨鷹嘴截骨13例(包括伴同側(cè)鷹嘴骨折1例)。手術(shù)先行關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面復(fù)位，細克氏針臨時固定，使復(fù)雜粉碎骨折變?yōu)楹唵蔚碾殴趋辽瞎钦郏?/p>

2、后再行干骺端復(fù)位。內(nèi)固定方式，按骨折情況選用型號大小相吻合的重建鋼板固定肱骨遠端橈側(cè)柱后方，以塑形良好的1/3管型鋼板固定肱骨尺側(cè)柱的內(nèi)緣，這樣就在二個互成90°的平面上分別固定了肱骨髁的內(nèi)外側(cè)柱。[結(jié)果]本組隨訪8～33個月，平均隨訪17個月，骨折愈合時間8～16周，23例術(shù)后功能恢復(fù)良好，有1例骨化性肌炎形成，4例關(guān)節(jié)間隙狹窄，無骨不愈合及尺神經(jīng)損傷病例，優(yōu)良率82.1%。[結(jié)論]成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎骨折，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度大，切開復(fù)位雙鋼板螺絲釘內(nèi)固定治療，固定強度和抗疲勞作用均強于其他固定方式，有利于肘關(guān)節(jié)

3、的早期活動和防止粘連，能有效地恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能，是一種較理想的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】肱骨遠端;骨折;內(nèi)固定EfficiencyevaluationofYtypereconstructionplateinternalfixationtreatingthedistalhumeralminutedandplicatedfracture∥TAIHuiping,GUOShifang,XUEethod]TinuteddistalhumeralfractureApril2004toApril2007.AccordingtoAO

4、/ASIFclassificationmethod,allfracturesthemiddleofposteriorelboy(includingonecasealltemporaryKirschnerakingthepletefracturesintosimpleminutedfracturesofhumerlcondylarfractures,thenresettingmetaphysis.Internalfixationmethodusedtherestructionplateaccordingtothesi

5、zeoffracture.Therestructionplateeralradialcolumn.Onethirdofagoodshapedtubularplateeralulnarcolumn,teralcolumn.[Result]Allcasesonths(ranged,8-33months).Fracturehealingtimeranged8-16eralminutedfracturehasplicatedstructure.Theinternalfixationprovetheelboerus;fr

6、acture;internalfixation　　成人肱骨遠端骨折尤其是復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折，是骨科常見的一種骨折，臨床處理很棘手,肱骨遠端嚴(yán)重粉碎骨折、骨缺損或骨量減少的患者因內(nèi)固定選擇不當(dāng)而導(dǎo)致療效欠佳[1,2]。最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能是追求的目標(biāo)。由于現(xiàn)代高能量損傷增多,骨折類型愈來愈復(fù)雜，無疑又給手術(shù)治療增加了難度，尤其在內(nèi)固定材料的選擇上，更是難以決定，術(shù)后功能恢復(fù)也很難達到滿意程度。從2004年4月-2007年4月治療28例嚴(yán)重成人肱骨遠端復(fù)雜粉碎骨折，使用雙鋼板加螺釘或螺栓固定，術(shù)中取得了滿意復(fù)位及固定

7、，經(jīng)過8～33個月隨訪，平均隨訪17個月，療效滿意?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　本組28例，男20例，女8例，年齡31～69歲，平均46.5歲。致傷原因：車禍17例，跌傷7例，重物壓傷4例，左側(cè)18例，右側(cè)10例。按AO/ASIF分型，C1型9例，C2型15例，C3型4例。其中3例為開放性損傷，伴同側(cè)尺骨鷹嘴骨折1例，合并軟組織挫傷2例。　　1.2手術(shù)方法　　本組28例，均采用切開復(fù)位雙鋼板加螺釘或螺栓內(nèi)固定，手術(shù)時間為傷后2h～7d，開放性骨折均在徹底清創(chuàng)術(shù)后進行切開復(fù)位內(nèi)固定，有合并軟組織挫傷者，一般待

8、皮膚條件改善后再行手術(shù)。本組2例為傷后7d手術(shù)。皮膚條件允許者均在傷后2d內(nèi)行內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)在臂叢或全麻下進行，取肘后正中切口，顯露尺神經(jīng)，并予以保護。手術(shù)入路，經(jīng)肱三頭肌舌形瓣15例，尺骨鷹嘴截骨13例(包括伴同側(cè)鷹嘴骨折1例)。術(shù)中尺骨鷹嘴截骨均采用螺釘或克氏針張力帶固定。手術(shù)步驟：先行關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面復(fù)位，細克氏針臨時固定，然后再行干骺端復(fù)位。內(nèi)固定方