資源描述：
《淺議微創(chuàng)小切口手術(shù)在治療胸外科疾病中應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺議微創(chuàng)小切口手術(shù)在治療胸外科疾病中應(yīng)用【摘要】目的：對胸部微創(chuàng)治療的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法：選取60例從本院接受微創(chuàng)治療的胸外科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有患者的術(shù)后切口均在一期愈合，手術(shù)沒有發(fā)生任何意外。微創(chuàng)手術(shù)治療不需切斷肋骨與肌肉，這樣保證了胸廓的正常結(jié)構(gòu)，且微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)切口小、術(shù)中創(chuàng)傷少以及出血量少、疼痛較為微弱等優(yōu)勢，據(jù)調(diào)查，患者術(shù)后的恢復(fù)所需時間短，住院天數(shù)較正常手術(shù)明顯縮短。結(jié)論：微創(chuàng)小切口手術(shù)在胸部疾病的治療方面具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口；胸外科病癥；臨床治療體會【中圖分類號】R605【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】209
2、5-6851(2014)05-0543-01傳統(tǒng)的胸部手術(shù)治療方法是絕大多數(shù)外科醫(yī)師所常用和精通的，但是傳統(tǒng)的手術(shù)方法因?yàn)槭中g(shù)切口長、切口愈合慢而且并發(fā)癥高等缺陷，給患者及其家屬帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。近幾年，我院采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療胸外科疾病，現(xiàn)選取其中的60例病例的臨床治療體會，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取的60例患者是本院從2010年2月?2012年3月期間胸外科收治的患者，其中男性35例，女性25例，患者年齡為20?75歲之間，平均年齡為46.3歲。其中良性病例44例，良性病癥主要包含結(jié)核球、結(jié)核空洞以及肺大泡等病癥。另外的16例患者為肺癌患者。所有的患者均行微創(chuàng)小
3、切口手術(shù)治療。1.2方法微創(chuàng)手術(shù)治療胸外科疾病的具體操作方法為：患者在健側(cè)肺臥位，手術(shù)側(cè)將上肢上舉后于頭架處固定，為將肺門相應(yīng)的部位踮起，需要在臥位側(cè)腋下加墊，在腋下背闊肌前緣斜行取L型切口，切口至腋前線為止，切口長度為10cm左右，然后在切口處依次將皮膚、皮下組織、游離背闊肌前緣切開，采用拉鉤將其向后拉起，沿前鋸肌肌纖維走行方向鈍性分開至肋骨表面，緊貼肋骨上緣切開肋間肌肉，進(jìn)胸，如果病變位置位于肺部的上中葉就將進(jìn)胸位置選擇在5肋處，如果是病變?yōu)橹魑挥诜尾康南氯~，則選擇在6肋的上部邊緣進(jìn)胸。使用兩把小號的開胸器，將術(shù)野對角撐開，術(shù)野的平均范圍為12cmX16cm[2],這個范圍適合手術(shù)執(zhí)
4、行者單手探查患者胸內(nèi)的病變情況，從而采取合適的手術(shù)方式。在胸腔內(nèi)行手術(shù)治療以長把手術(shù)器械為主，手術(shù)完畢后將切開的肋間肌縫合于下一肋間肌上。治療自發(fā)性氣胸的手術(shù)過程中，均采用氣管插管，靜脈吸入復(fù)合麻醉。有條件的插雙腔管?；颊呷〗?cè)臥位，腋下墊腋枕，上肢上舉曲肘90°,前臂懸吊固定于麻醉架上，顯露患側(cè)腋下，術(shù)者于腋下以第4肋間為中心腋中線縱行切口，平均長度為（6±1.5）cm,依次切開皮膚、皮下組織后于背闊肌前緣向上、下游離，并于背闊肌深部（下方）將其與前鋸肌之間的疏松組織分開，將背闊肌向后牽開，顯露前鋸肌后側(cè)部分，將其與骨性胸壁游離，沿肌纖維方向，分開前鋸肌，經(jīng)第4肋間或第5肋間進(jìn)胸，切開
5、肋間肌及壁層胸膜長度約（9±2）cm,不需切斷或切除肋骨，開胸器撐開肋骨，探查胸腔，反復(fù)探查肺組織，分離粘連帶，待患側(cè)肺全部萎陷后，將病變處輕輕拉至切口處，針對肺大泡予結(jié)扎或縫扎切除。處理原則：肺大皰呈連珠狀或基底部＞2cm者行楔形切除，予重疊褥式縫扎；
