腸瘺患者應(yīng)用早期手術(shù)的臨床治療效果研究

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1、腸痿患者應(yīng)用早期手術(shù)的臨床治療效果研究延壽縣人民醫(yī)院黑龍江省哈爾濱市150700【摘要】目的：探究早期手術(shù)在腸痿患者臨床中的治療效果。方法：選取我院2014年4月-2015年2月期間收治的52例腸痿患者,將其分為觀察者和對(duì)照組。對(duì)照組患者釆用保守治療，觀察組患者通過(guò)早期確定性手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為92.3%(24/26)高于對(duì)照組患者的治療有效率76.9%,兩組差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組

2、，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組對(duì)比，觀察組并發(fā)癥的發(fā)牛率7.7%和復(fù)發(fā)癥7.7%低于對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)牛率19.2%和復(fù)發(fā)癥15.4%,兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：對(duì)腸痿患者進(jìn)行早期手術(shù)治療效果較為明顯，提高了患者的治療有效率，縮短了患者的住院時(shí)間，降低了并發(fā)癥發(fā)牛率和復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。【關(guān)鍵詞】腸痿；早期手術(shù)；臨床治療效果【中圖分類(lèi)號(hào)1R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)］2096-0867(2016)08-169-02腸痿是指腸管之間、腸管與其它臟器或

3、者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理牛理改變。腸痿分為內(nèi)痿以及外痿兩種。腸痿的發(fā)病率和死廣率高，在處理方面困難重重，敗血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)失衡、代謝紊亂等互為因果，惡性循環(huán)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腸痿的處理也有了長(zhǎng)足發(fā)展。此研究對(duì)我院2014年4月-2015年2月期間收治的52例腸痿患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)回顧性總結(jié)其臨床資料如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2014年4月?2015年2月期間收治的52例腸痿患者，根據(jù)治療方式的不同分為

4、觀察者和對(duì)照組，每組患者為26例。在所以患者中，男性為31例，女性為21例，患者年齡在25-59歲，平均年齡(42.73士5.9)歲，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異(P>；0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)于觀察者患者，采用早期手術(shù)治療，首先，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者急性休克治療，來(lái)糾正體內(nèi)紊亂的水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，保持引流的通暢；其次，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療，探查病變的組織，清除腸痿處的壞死的組織，對(duì)腸腔進(jìn)行清洗，手術(shù)結(jié)束時(shí)安置雙套管，給予負(fù)壓引流再縫合傷口；最后，術(shù)后4天給予生

5、長(zhǎng)激素和生長(zhǎng)抑制素治療，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。對(duì)于對(duì)照組患者，采用禁食、腸胃減壓等方法，在早期引流不通暢吋，利用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗。負(fù)壓引流選擇雙套管，盡最大限度將腸液逐漸引流至身體之外,通過(guò)鼻胃管、空腸造口插管時(shí)應(yīng)注意飲食。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)本文所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料,以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.4觀察指標(biāo)記錄所有患者的臨床治療時(shí)間、進(jìn)食吋間，檢測(cè)身體的水電解質(zhì)平衡改善情況，記錄術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)癥。1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

6、痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥和復(fù)發(fā)癥，恢復(fù)正常的生活；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，術(shù)后岀現(xiàn)輕微并發(fā)癥，經(jīng)治療后恢復(fù)，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。2?結(jié)果關(guān)于治療有效率的對(duì)比分析：治療后，26例的觀察組患者治療有效率為92.3%(24/26),其中無(wú)效2例(7.7%),顯效5例(19.2%),痊愈19例(73.1%)；26例對(duì)照組患者的治療有效率為76.9%(20/26)o其中無(wú)效6例(23.1%),顯著9例(34.6%),痊愈11例(42.3%)；觀察

7、組患者的治療有效率92.3%高于對(duì)照組76.9%,兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；關(guān)于治療效果的對(duì)比分析：觀察組患者的進(jìn)食恢復(fù)吋間(15.43士1.56)天，住院時(shí)間(23.57±1.53)天;對(duì)照組患者的進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間(38.42±1.31)天，住院時(shí)間(78.21士1.63)天；觀察組患者的進(jìn)食恢復(fù)吋間和住院吋間短于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；關(guān)于兩組病患并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的對(duì)比分析：26例的觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率7.7%(2/26)，其中腸粘連1例，彌

8、漫性腹膜炎1例；出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率7.7%O26例對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率19.2%(5/26),其中腸粘連2例，炎性腸病1例，彌漫性腹膜炎2例；岀現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率15.4%。兩組對(duì)比，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05o3.討論腸痿的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，其病情輕垂受多種因素的影響，包括腸痿的類(lèi)型、原因、患者身體狀況以及腸痿發(fā)生的不同階段等，腸痿可以分為腸間內(nèi)痿和腸外痿兩種。腸間內(nèi)痿一般