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《擴(kuò)張陰道、會(huì)陰按摩與改良托肛法相結(jié)合保護(hù)會(huì)陰180例分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、擴(kuò)張陰道、會(huì)陰按摩與改良托肛法相結(jié)合保護(hù)會(huì)陰180例分析尹永梅赤峰市元寶llI區(qū)婦幼保健所(內(nèi)蒙古赤峰024000)【摘要】目的探討陰道分娩時(shí)，降低會(huì)陰裂傷率和側(cè)切率的保護(hù)會(huì)陰的方法。方法觀察頭位經(jīng)陰道自然分娩的初產(chǎn)婦，采用陰道擴(kuò)張輔以會(huì)陰按摩及改良托肛法與傳統(tǒng)托肛法保護(hù)會(huì)陰相比較。結(jié)果擴(kuò)張陰道輔以會(huì)陰按摩及改良托肛法保護(hù)會(huì)陰明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的托肛法保護(hù)會(huì)陰，大大降低了會(huì)陰裂傷率和會(huì)陰側(cè)切率，P<0.01o結(jié)論此方法減輕產(chǎn)婦痛苦，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)后恢復(fù)快。有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】保護(hù)會(huì)陰擴(kuò)張陰道會(huì)陰按摩改良托肛法［中圖分類(lèi)號(hào)］R711［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］181
2、0-5734(2012)4-24-021資料與方法1.1一般資料：選取我院2008年1月至2009年12月住院頭位初產(chǎn)婦360例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組180例，兩組孕婦均為孕37?42周，年齡19-32歲。骨盆測(cè)量均在正常范圍，宮縮規(guī)律，無(wú)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及胎兒宮內(nèi)窘迫，無(wú)外陰病變及產(chǎn)科并發(fā)癥，胎心良好。產(chǎn)前通過(guò)超聲預(yù)測(cè)胎兒大小。兩組胎兒雙頂徑、體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1?2方法:觀察組當(dāng)宮口開(kāi)全，產(chǎn)婦臥于產(chǎn)床上，常規(guī)外陰消毒，鋪無(wú)菌巾，臀部抬高2-3cm.。胎頭開(kāi)始撥露時(shí)，助產(chǎn)人員將少許滅菌石蠟油滴入陰道口內(nèi)，使Z充分潤(rùn)滑后，右手屮、食指并攏指
3、腹向下壓于陰道后壁，左手四指并攏輕按胎兒枕部，協(xié)助胎頭俯屈，保護(hù)陰道前壁。當(dāng)宮縮吋，右手中、食指向兩側(cè)處女膜緣中等度用力做弧形擴(kuò)張，宮縮間歇期用無(wú)菌紗布?jí)|(消毒備用)至于會(huì)陰體部輕輕按摩。如此反復(fù)多次，使會(huì)陰充分?jǐn)U張，至胎頭著冠吋停止擴(kuò)張陰道，但宮縮間歇時(shí)仍按摩會(huì)陰體部，宮縮吋右手采用托肛法保護(hù)會(huì)陰。對(duì)照組采用傳統(tǒng)托肛法保護(hù)會(huì)陰。1.3分類(lèi):按會(huì)陰裂傷的程度可分為三度：1.3.11度會(huì)陰裂傷指會(huì)陰部皮膚黏膜裂傷，包括陰唇、前庭黏膜破裂。1.3.211度會(huì)陰裂傷：指會(huì)陰皮膚、黏膜、肌肉裂傷，但肛門(mén)括約肌是完整的。1.3311度會(huì)陰裂傷：指會(huì)陰皮膚、黏膜、會(huì)陰體、肛門(mén)括約肌完全或部分裂
4、傷，多伴有直腸壁裂傷。其中I度、II度會(huì)陰裂傷比較表淺，出血少，經(jīng)真確縫合后，大都愈合良好；III度裂傷，有時(shí)伴直腸前壁破裂，如不能及時(shí)正確縫合，將會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰陳I口性裂傷，甚至大便失禁。2結(jié)果兩組結(jié)果見(jiàn)表I表I會(huì)陰完整、裂傷、側(cè)切情況比較從表I中可見(jiàn)，會(huì)陰完整率、會(huì)陰裂傷率及會(huì)陰側(cè)切率均有顯著性差異(P<0.01)o3討論妊娠末期會(huì)陰和陰道變軟變厚，結(jié)締組織變松軟，皮膚肌肉彈性明顯增強(qiáng)[1]。而在分娩過(guò)程中，由于胎兒先露部的下降對(duì)盆底的壓迫，肛提肌向下并向兩側(cè)擴(kuò)展，其肌纖維伸長(zhǎng)并與肌束分離，使會(huì)陰體厚度由原來(lái)的5cm左右變?yōu)閿?shù)毫米，同時(shí)陰道皺叢由伸展而變薄與變平，故會(huì)陰與陰道
5、是分娩期最容易受傷的部位[2]。因而分娩吋，會(huì)陰體承受壓力大，若不注意保護(hù)，會(huì)造成不同程度的裂傷[3]。陰道擴(kuò)張法不但可以擴(kuò)張陰道后壁，還可弧形擴(kuò)張陰道兩側(cè)壁，使會(huì)陰皮膚肌肉彈性得到最大程度的伸展，使陰裂增寬，岀口增大；會(huì)陰按摩有助于改善局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)會(huì)陰組織水腫的吸收。傳統(tǒng)的托肛保護(hù)法保護(hù)會(huì)陰是向上、向內(nèi)用力托住會(huì)陰部，以控制胎兒娩出時(shí)的速度。這種方法沒(méi)有使會(huì)陰充分?jǐn)U張，降低了會(huì)陰皮膚、肌肉彈性，容易造成會(huì)陰裂傷及增加側(cè)切率。而用改良托肛法先用石蠟油潤(rùn)滑陰道，再擴(kuò)張陰道,這樣降低了產(chǎn)道與胎頭的摩擦力，使陰道壁充分松弛，陰裂增大，會(huì)陰部彈性增大，從而增大產(chǎn)道出口，利于胎兒
6、娩出，節(jié)省產(chǎn)力產(chǎn)吋，避免發(fā)生并發(fā)癥。尤其對(duì)會(huì)陰體輕微水腫者，效果更佳。綜上所述，用擴(kuò)張陰道輔以會(huì)陰按摩及改良托肚法保護(hù)會(huì)陰，減輕產(chǎn)婦的痛苦，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)后恢復(fù)快，減少了護(hù)理工作量。筆者認(rèn)為有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)?6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:43[2]王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版.1999,427.[3]鄭懷美，蘇應(yīng)寬.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.1987,94?
