陰部神經(jīng)阻滯陰道擴張法與托肛法保護會陰分娩臨床分析

《陰部神經(jīng)阻滯陰道擴張法與托肛法保護會陰分娩臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、陰部神經(jīng)阻滯陰道擴張法與托肛法保護會陰分娩臨床分析【摘要】目的：分析陰部神經(jīng)阻滯陰道擴張法與托肛法保護會陰分娩臨床效果。方法：選取2012年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科足月頭位經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦100例進行研究，將產(chǎn)婦依照隨機數(shù)表法分為對照組和試驗組，對照組單純使用托肛法助產(chǎn)，試驗組采用陰部神經(jīng)阻滯陰道擴張法聯(lián)合托肛法助產(chǎn)，對比分娩時間、產(chǎn)婦陰部撕裂及側(cè)切情況、新生兒Apgar評分。結(jié)果：試驗組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間比對照組短（t=2.598，P0.05）。結(jié)論：陰部神經(jīng)阻滯陰道擴張法與托肛法結(jié)合，可以有效保護會陰，降低會陰裂傷程度，減少側(cè)切率，縮短第

2、二產(chǎn)程，有利于保護母體與胎兒健康，是高效可行的助產(chǎn)方式；但是臨床操作中要注意注藥位置準確，回抽無血回流注藥，擴陰力道適中，提升助產(chǎn)效果。中國6/vie　　【關鍵詞】陰部神經(jīng)阻滯；陰道擴張；托肛法　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2017.6.077文獻標識碼B1674-6805（2017）06-0134-02　　調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來陰道分娩會陰切開率、裂傷率均呈上升趨勢[1]。陰道分娩后產(chǎn)婦會陰裂傷程度嚴重或者側(cè)切不僅并發(fā)癥多，還會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復進程。為了降低會陰切開率、裂傷率，產(chǎn)科醫(yī)生致力于探索高效的助產(chǎn)方式，以提升助產(chǎn)效果。本次筆者所在

3、醫(yī)院研究將100例足月頭位經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分組后分別給予托肛法助產(chǎn)和陰部神經(jīng)阻滯陰道擴張法聯(lián)合托肛法助產(chǎn)，對比助產(chǎn)效果?，F(xiàn)報道如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　選擇2012年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科足月頭位初產(chǎn)婦，排除軟產(chǎn)道異常、多胎、胎心音異常、妊娠合并癥以及麻醉藥過敏史產(chǎn)婦后100例列入研究對象。將所有產(chǎn)婦依照隨機數(shù)表法分為對照組和試驗組，每組50例。對照組產(chǎn)婦年齡22～31歲，平均（26.14±1.57）歲；孕周39～41周，平均（40.15±0.53）周；預估胎兒體重2700～3800g，平均（3200±200）g?！　≡?/p>

4、驗組產(chǎn)婦年齡22～30歲，平均（26.10±1.55）歲；孕周39～41周，平均（40.21±0.50）周；預估胎兒體重2700～3800g，平均（3200±200）g。兩組產(chǎn)婦基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2方法　　試驗組產(chǎn)婦分娩過程中觀察胎頭撥露后首先進行雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉；用20ml注射器抽取10ml2%的利多卡因以及10ml生理鹽水后連接7號長針；助產(chǎn)護士左手食指、中指進入產(chǎn)婦陰道觸及坐骨棘和骶韌帶，對進針點周圍皮膚消毒[2-3]；右手從坐骨結(jié)節(jié)與肛門連線中間點進針，注入0.5ml麻醉藥后刺向坐骨棘尖端內(nèi)側(cè)約1c

5、m，感覺出現(xiàn)落空感回抽無回血后注入藥物5～8ml；退針2～3cm回抽無回血后注入藥物5ml；拔出針頭按壓針眼并向切口周圍皮膚、皮下組織、肌層浸潤麻醉；結(jié)束后右側(cè)以同樣的方法進行神經(jīng)阻滯麻醉；力度適中適當?shù)陌茨蓚?cè)麻醉部位，促進藥效發(fā)揮；指導產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，助產(chǎn)護士右手食指、中指并攏在陰道后壁沿處女膜邊緣緩慢擴張[4-5]；胎頭著冠后用托肛法保護會陰幫助分娩。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)托肛法保護會陰幫助分娩。如果出現(xiàn)胎頭著冠前會陰裂傷則進行會陰切開[6]?！　?.3觀察指標及評價標準　?。?）觀察記錄兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、胎頭撥露至胎兒娩出時間，做對比分析。（2

6、）觀察兩組產(chǎn)婦會陰裂傷程度及會陰切開情況，會陰裂傷評定標準：會陰部皮膚、陰道黏膜完好無裂傷為會陰完整；陰道入口黏膜或會陰部皮膚有撕裂，但未達到肌層，出血較少為Ⅰ度裂傷；裂傷已達會陰肌層，陰道后壁黏膜有損傷且陰道后壁撕裂，出血量多為Ⅱ度裂傷[7]。（3）比較兩組新生兒Apgar評分?！　?.4統(tǒng)計學處理　　研究數(shù)據(jù)建立MicrosoftExcel數(shù)據(jù)庫，用SPSS18.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P0.05）。　　3討論　　產(chǎn)婦分娩時，托肛法只是向上、向內(nèi)施力托住會陰體，并不能充分的擴張會

7、陰體，反而降低了陰部肌肉彈力，容易引發(fā)陰部裂傷[8]。本次研究，主要分析陰部神經(jīng)阻滯陰道擴張法與托肛法保護會陰分娩的效果，對100例足月頭位陰道分娩初產(chǎn)婦分別進行托肛法助產(chǎn)和陰部神經(jīng)阻滯陰道擴張法聯(lián)合托肛法助產(chǎn)，研究結(jié)果為對照組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間（69.47±20.31）min，胎兒胎頭撥露至娩出時間（18.05±5.59）min；試驗組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間（60.11±15.38）min，胎兒胎頭撥露至娩出時間（14.60±5.34）min。試驗組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間比對照組短（t=2.598，P0.05）。研究表明，陰部神經(jīng)阻滯陰道擴張法聯(lián)合托肛法助產(chǎn)，可以有效縮

8、短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間，縮短胎兒胎頭撥露至娩出時間；可以