胸腔鏡肺癌手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

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1、胸腔鏡肺癌手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察阿布都吉力力(巴州人民醫(yī)院新疆庫爾勒841000)【摘要】目的：探究胸腔鏡肺癌手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌臨床效果。方法：將我院收治的非小細(xì)胞肺癌老年患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受開胸手術(shù)，觀察組患者接受胸腔鏡肺癌手術(shù)。比較兩組患者的術(shù)中出血率、引流管引流時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量162.32±10.42mk置管引流時(shí)間4.08±0.57d>住院時(shí)間7.27±0.74d均少于對(duì)照組患者的354.

2、15±11.63ml>5.32±0.66d>9.45±1.13d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；并發(fā)癥率8.82%低于對(duì)照組患者的29.41%,差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)果：胸腔鏡肺癌手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌術(shù)后并發(fā)癥較好，患者預(yù)后情況較好，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】胸腔鏡肺癌手術(shù)；老年；非小細(xì)胞肺癌【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)13-0029-021?前言非小細(xì)胞肺癌是一種多發(fā)于老年人

3、群體的常見的惡性肺癌類型之一，約占肺癌總?cè)藬?shù)的8層左右。臨床上該病的治療有牛物治療、化療及手術(shù)3種主要治療方式，目前手術(shù)治療為最佳治療方式⑴。木院給予非小細(xì)胞肺癌患者胸腔鏡肺癌手術(shù)進(jìn)行治療，探究其治療效果，結(jié)果如下。2.資料和方法2.1一般資料將2013年8月至2015年8月期間在我院接受治療的68例非小細(xì)胞肺癌老年患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組男21例，女13例；年齡61?72歲，平均64?25±3?78歲;腺癌25例、鱗癌9例；早期14例、中期20例。觀察組男22例，女12例；年

4、齡62?74歲，平均64.66±3.35歲；腺癌23例、鱗癌11例；早期12例、中期22例。兩組患者在術(shù)前均知曉本次研究的具體內(nèi)容，均自愿參加本次研究。排除存在嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者,在性別、年齡、癌癥類型及病情等方面兩組患者不存在明顯性差異，有可比性。2.2方法2.2.1對(duì)照組該組患者接受開胸手術(shù)，即開胸肺葉切除術(shù)：①患者呈側(cè)臥位，給予全身麻醉；②暴露患者胸腔部位，在后外側(cè)作一長(zhǎng)約20cm的手術(shù)切口，逐層切開肌肉組織并顯露患者背闊肌與前鋸肌，將其部分肌肉組織切掉；③在第5、6根肋之間的位置進(jìn)胸并撐

5、開患者胸腔，將病變肺葉的肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管進(jìn)行分離，切除病變的肺葉；④清掃淋巴結(jié)組織，置入引流管引流，縫合手術(shù)傷口并消毒。2.2.2觀察組該組患者接受胸腔鏡肺癌手術(shù)，即胸腔鏡下肺葉切除術(shù)：①患者呈側(cè)臥位狀態(tài)，全身麻醉并接受雙腔氣管插管；②在腋中線第7、8根肋骨之間作一長(zhǎng)約2.0cm的手術(shù)切口，鈍性游離胸腔肌肉；③用套管穿刺針刺入患者胸膜腔，將胸腔鏡置入胸膜腔；④在第4、5根肋間作長(zhǎng)度約為5cm的主操作孔，副操作口則第8、9根肋骨間入刀，長(zhǎng)約為1.50cm；⑤在胸腔鏡監(jiān)視下游離病變肺葉的靜脈、支氣管及肺動(dòng)脈，顯

6、露病變肺葉并將其切除；⑥清掃淋巴結(jié)組織,置入引流管引流并縫合手術(shù)傷口，消毒傷口。兩組患者的手術(shù)均由臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后均接受常規(guī)的護(hù)理。2.3療效評(píng)定比較兩組患者術(shù)中出血量、置管引流吋間及住院吋間；統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥例數(shù)，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率二并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]o2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文研究數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x■±s的形式表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用％表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩

7、組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。3?結(jié)果3.1兩組患者術(shù)中出血量、置管引流時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比觀察組患者術(shù)中出血量、置管引流吋間及住院吋間均少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表。表1兩組患者術(shù)中出血量、置管引流吋間及住院吋間對(duì)比(x?±s)3.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)結(jié)束后岀現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)。對(duì)照組患者傷口發(fā)炎4例、肺部感染2例、肺部積液2例、心率失常1例、靜脈血栓1例，并發(fā)癥率為29.41%。觀察組傷口發(fā)炎1例、肺部感染1例、肺部積液1例，并發(fā)癥

8、率為8.82%。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2二4.66,P二0.03)。4.討論開胸手術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式，在開放視野下進(jìn)行手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)，但是其帶來較為嚴(yán)重的術(shù)后創(chuàng)傷與較高的并發(fā)癥率也受到患者及家屬的詬病。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床上的手術(shù)也逐漸傾向于手術(shù)創(chuàng)傷較小的微創(chuàng)手術(shù)。胸腔鏡肺癌手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)對(duì)于操刀者的技術(shù)具有較